tag:blogger.com,1999:blog-53543372529986371322024-03-05T06:45:38.641-05:00El Blog de CarvicaBlog del Dr Carlo Vinicio Caballero Uribe Reumatología Global/Medicina/Educación Médica/Salud 3.0Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.comBlogger104125tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-88823953267498122792020-07-05T13:26:00.004-05:002020-08-02T12:38:20.961-05:00¿Tratar o no tratar 2 ...?<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP-7PDIoGioQuwpQorXp25CJ-ML-08Cbbb8SCeWmsBDwi9haTpdRUSBpZ4jCGexCdv0qjuTDfwJnC-EUnWVDvYgdIMIX2nJubZKWVHzgrmPgIL7r24LXxTC7jNDx-kOD7fyJqbJS2rVzSr/s1600/IMG_0D6858F5757C-1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="894" data-original-width="1418" height="402" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP-7PDIoGioQuwpQorXp25CJ-ML-08Cbbb8SCeWmsBDwi9haTpdRUSBpZ4jCGexCdv0qjuTDfwJnC-EUnWVDvYgdIMIX2nJubZKWVHzgrmPgIL7r24LXxTC7jNDx-kOD7fyJqbJS2rVzSr/s640/IMG_0D6858F5757C-1.jpeg" width="640" /></a></div>
<br />
<span style="font-size: large;">Decía el escritor argentino Martín Caparrós en un escrito para el <a href="https://www.nytimes.com/es/2020/04/23/espanol/opinion/coroavirus-miedo-ciencia.html">New York Times</a> que el el miedo se ha convertido en el factor ordenador de la sociedad global en la pandemia. Revisaba en quien se podia creer en esta época dominada por el miedo. Y a diferencia de otras èpocas y pandemias, acudir a los dioses y milagros para la salvación no ha sido suficiente y en ese a quien creerle sugiere,no sin razón, que el gran referente, la gran creencia, en estos días en que todas caen, debería ser la ciencia. Aún así la ciencia ha mostrado muchas inconsistencias durante la pandemia. Debates sobres los tapabocas (Que solo para algunos, que ahora es para todos), el modo de transmisión (Que por contacto cercano, que trasmisión por el aire), las medicinas (Que la hidroxicloroquina si, luego que no) solo por mencionar algunos. </span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: large;">Caparrós intuye, y no le falta razón, es que creemos en la ciencia como si fuera una ciencia infalible como una religión pero nos recordaba que justo es todo lo contrario. </span><span style="font-size: large;">La ciencia no está hecha para creer sino para dudar. </span></blockquote>
<span style="font-size: large;">En algo tenemos que creer y hechas estas aclaraciones en esta entrada intentaremos revisar cómo estamos frente al tratamientos del coronavirus a la fecha haciendo énfasis en las medicinas que son de alguna utilidad y conocemos hace mucho tiempo como reumatólogos.</span><br />
<span style="font-size: large;">Le pregunté a mi señora, ¿que dicen en los chats de "wasap" que sirve? Hierven en una ciudad cercana al "pico". Desafortunadamente es donde hay más desinformación, sobre información o mala información. Después de que me contará todo lo que se "recetan" y que me dijera como se están recomendando los tratamientos, decidí escribir la segunda parte de la entrada y revisar lo que dice la ciencia con enlaces verificables. </span><span style="font-size: large;">Hice una selección:</span><br />
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><b><i>Remedios caseros:</i></b> No podré sacar tiempo en la entrada para hablar de remedios caseros como ajo, cebolla, los clavitos de olor, agua de manzanilla, jengibre y otros remedios caseros. Ni tampoco las vitaminas (<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7172861/">C,</a> <a href="https://www.murciasalud.es/preevid/23648">D </a>) y minerales (<a href="https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/common-cold/expert-answers/zinc-for-colds/faq-20057769">Zinc</a> , <a href="https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.01.20112334v2">magnesio)</a> por que no me alcanzaría el espacio y el potencial problema de su abuso y efectos adversos es limitado. Además no encuentro inconvenientes para su utilización suplementaria aunque algunos trabajos preliminares sugieren utilidad terapéutica incluso en <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7172861/" target="_blank">fases avanzadas </a>como con la vitamina C.</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><i><b>Profilaxis:</b></i> La profilaxis (tratamiento preventivo) lo revisé en la <a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/06/tratar-o-no-tratar.html" target="_blank">entrada anterior</a> y como mencioné el tema no se puede dar por cerrado . Hay <a href="https://c19study.com/">evidencia que indica </a>que algunas personas con alto riesgo de exposición (Pre y post) se podrían beneficiar de un tratamiento preventivo con antimaláricos ( hidroxicloroquina/cloroquina ) aunque el tratamiento debe ser individualizado. Sin embargo 2 estudios randomizados recientes (Julio 2020) pero con relativo poco número de pacientes y con limitaciones ( Ej no todos los pacientes tenían confirmación de la enfermedad, no era personal de alto riesgo para carga viral alta) en centros <a href="https://academic.oup.com/cid/article/doi/10.1093/cid/ciaa1009/5872589" target="_blank">España </a> y <a href="https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-4207?fbclid=IwAR31VzeknMigK2rFREwSyYaxhIyOhNyt_LkB2Jr0gqrwHH0zhq4q9r0v7E4#.XxEkXZUxJvg.facebook" target="_blank">Estados Unidos/Canadá</a> han dado resultados negativos para la hidroxicloroquina en etapas tempranas. </span></li>
</ul>
<span style="font-size: large;">Hoy en día está claro que el COVID 19 en una enfermedad viral de compromiso sistémico que atraviesa por varias fases, inicialmente respiratorias que son sus vías de ingreso , superior (cavidad oral, nasal, laringe) y luego inferiores (pulmonar), seguidas de una activación activación del sistema inmune que lleva a la presentación de cuadros trombóticos y compromiso inflamatorio en sistema nerviosos central , corazón y otros órganos (riñones, hígado, tracto gastrointestinal,etc) para terminar con una falla multisistémica que lleva a la muerte. </span><br />
<span style="font-size: large;">Las <a href="https://www.washingtonpost.com/health/2020/07/01/coronavirus-autopsies-findings/">autopsias</a> han encontrado que hay una deprivación temprana del oxígeno cerebral y formación de trombos que inicia temprano en el proceso lo cual tiene implicaciones muy claras en cómo deberíamos tratar la infección a los pacientes. Esta información se une a el reporte de <a href="https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(20)30178-4/fulltext">trombos </a>por megacariocitos y fibrina plaquetaria en el corazón, riñón, hígado así como los pulmones de los pacientes estudiados que parecerían ser la causa de la falla en múltiples organos de los pacientes con COVID. </span><br />
<span style="font-size: large;">Tratar o no tratar el COVID es bastante controversial. No por que no se necesite hacerlo sino por la falta de evidencias contundentes. Unos sienten que tienen que esperar a que toda la información sea verificable, otros que mientras obtenemos toda esa información no es ético no "hacer algo". </span><br />
<span style="font-size: large;">Me gusto mucho un<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7255973/pdf/10067_2020_Article_5179.pdf" target="_blank"> artículo</a> que propone un algoritmo de tratamiento teniendo en cuenta las fases que conocemos de la enfermedad en parte por que es italiano , uno de los sitios más afectados y con mayor experiencia y en parte porque propone a diferencia de muchos un abordaje multidisciplinario a el cuál le hice unas anotaciones personales. </span><br />
<span style="font-size: large;"> (Al final referencias , ver gráfico). </span><br />
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><b><i>Tratamiento en casa. Fase inicial:</i></b> (Primera semana) Un tratamiento razonable que tenga en cuenta la fisiopatología podría ser en la primera semana los analgèsicos para el control de manifestaciones de fiebre , dolor y medicamentos que disminuyen la replicación viral como los antimaláricos (Cloroquina/hidroxicloroquina) y/o la ivermectina que podrían actuar<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32283237/"> sinérgicamente.</a> Los antimaláricos inhibirían la entrada del virus a la célula huésped y la ivermectina disminuye la replicación viral. La ivermectina es poco tóxica pero se <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32378737/">desconoce la dosis adecuada </a>para inhibir la replicación del COVID en humanos. El paciente no tendrá síntomas de compromiso pulmonar bajo, solo estaría asintomático o con síntomas como fiebre, diarrea , astenia , conjuntivitis , anosmia (falta de olor) o ageusia (falta de sabor). El uso de aspirina profiláctica (evitar trombos) es un <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0306987720312408?via%3Dihub">asunto no resuelto </a>pero tendría sentido siempre y cuando las personas cumplan los criterios para su utilización. La cloroquina/hidroxicloroquina tendrían mayor utilidad en etapas <a href="https://c19study.com/" target="_blank">más tempranas</a> que en las que se ha estado utilizando.</span></li>
<li><span style="font-size: large;"><b><i>Hospitalización en piso . Fase 2 </i></b>(Primera a segunda semana): En los que no están teniendo una respuesta clínica óptima que empiezan a tener alteraciones en los parámetros de laboratorio con linfopenia, aumento de la ferritina , dímero D, LDH , hipoxia leve debe iniciarse el tratamiento con suplementación de oxígeno (temprana) , continuar hidroxicloroquina/cloroquina (En varios estudio disminuye la mortalidad en hospitalizados, estudios recientes así lo avalan, ver en referencias al final), revisar antivirales (Remdesivir) y de acuerdo a la evolución considerar cuanto antes medicamentos que disminuyan la respuesta inmunitaria como el tocilizumab y los corticoides. La anticoagulación debe considerarse temprano desde esta fase. Un estudio reciente demostró que la colchicina, otro conocido inmunomodulador usado en reumatología en gota y otras enfermedades, tiene un <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767593">efecto positivo</a> sobre los marcadores de inflamación cardiaca de la enfermedad y puede tener una utilidad para evitar o modular la tormenta de citoquinas.</span></li>
<li><span style="font-size: large;"><b><i>Unidad de cuidados intensivos. Fase 3:</i></b> Los principales soportes de la literatura en cuanto al tamaño y calidad de los estudios están en este grupo. La <a href="https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=96275" target="_blank">dexametasona </a>en pacientes que sean candidatos y requieran ventilación ha demostrado que reduce la mortalidad y salva vidas. <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007764" target="_blank">El remdesivir</a> demostró que puede reducir el tiempo de hospitalización. También hay evidencia con el uso de plasma convaleciente e intercambio de plasma acompañado de un soporte adecuado en la UCI. </span></li>
</ul>
<span style="font-size: large;">Les anexo la gráfica de esta reciente revisión del grupo multidisciplinario que incluyó a un reumatólogo entre sus miembros. </span><br />
<ul>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG-DXYFGGXP_o152fvt4jT7FWipCVfcGjJFlEO0mbucHiLXQ41YEJ8CXwVBC44M0Fb0H_i9hzndwOKut7EdRRQbEZjO5U2diPChtKX6CfeX4-5PutnyATDB0JBhhXIX0a2qYv1T19Zmtz9/s1600/IMG_1745.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="934" data-original-width="1239" height="481" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiG-DXYFGGXP_o152fvt4jT7FWipCVfcGjJFlEO0mbucHiLXQ41YEJ8CXwVBC44M0Fb0H_i9hzndwOKut7EdRRQbEZjO5U2diPChtKX6CfeX4-5PutnyATDB0JBhhXIX0a2qYv1T19Zmtz9/s640/IMG_1745.jpg" width="640" /></a></div>
<div>
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: large;">En resumen si me preguntan sobre tratar o no tratar les diría que lo idea es evitar la exposición con las medidas conocidas y probadas de distanciamiento social , lavado de manos y uso de tapabocas. Si por cosas normales de una pandemia nos vemos claramente expuestos o tenemos que estar expuestos al virus tiene sentido aún en espera de pruebas contundentes, considerar un tratamiento profiláctico. Si por desgracia nos da el COVID (Evolución no predecible) debemos entender las fases, monitorizar y tratar tempranamente aquellos pacientes de mayor riesgo por la evolución con medicamentos con evidencia disponible y aplicar el sentido común desde el punto de vista fisiopatológico) mientras haya más información y las posibles vacunas estén a disposición.</span></blockquote>
<span style="font-size: large;">Tiene razón Caparrós al preguntarse en quien creer y recordarnos que la ciencia no está hecha para creer sino para dudar. Aún así para tan poco tiempo de conocer una nueva enfermedad y con todas las limitaciones que esto puede tener no tengo duda que finalmente nos ayudará a resolver la encrucijada tal y como ya lo viene haciendo.</span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: large;">Por ahora lo normal es que ante la ausencia de evidencias contundentes es que se sigan escuchando opiniones divergentes por lo cuál es imposible hacer recomendaciones generales que sirvan para todas las personas. Más que decir nada sirve o todo puede servir cada caso tiene que evaluarse individualmente y el riesgo/beneficio de cualquier tratamiento debe ser evaluado por un profesional a la luz de la evidencia, su experiencia y sentido común. </span><span style="font-size: large;">Todos estos medicamentos tienen indicaciones, contraindicaciones y efectos adversos.</span><span style="font-size: large;"><br /></span></blockquote>
<br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">¿Que le agregamos o quitamos a estos tratamientos? </span><br />
<span style="font-size: large;">¿A los médicos que lean la entrada les pregunto como se tratarían?</span><br />
<span style="font-size: large;">A los pacientes ¿que harían si tiene un evento adverso grave a consecuencia de un medicamento que haya sido prescrito sin suficiente soporte de la literatura? </span><br />
<span style="font-size: large;">No se olviden de consultar un profesional de confianza. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span><span style="font-size: large;">Nota: Reconocer que la información es dinámica y debe ir ajustandose a los hallazgos que vayan reportandose . También que muchas veces tenemos que tomar desiciones con diferentes niveles de evidencia y que aún teniendo la de mayor nivel ( Estudios randomizados, controlados y alateorizados) no todas las poblaciones son iguales y hay que revisar bien los criterios de inclusión y exclusión.</span><span style="font-size: large;"> </span><br />
<span style="font-size: large;">Por último una invitación a quienes van teniendo experiencia en el tratamiento, es importante registrar los resultados y enviarlos a publicación para que puedan ser discutidos adecuadamente por la comunidad científica. Así es como funciona el método científico. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); background-color: white; color: #757575; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<i>Agregamos a esta entrada una conferencia en la Universidad del Norte sobre el tema de la perspectiva de los reumatólogos frente al tratamiento del COVID 19 al final con actualización a Julio 21 del 2020. ( Vide infra ) </i></div>
<br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Más sobre el tema en : <a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/06/tratar-o-no-tratar.html" target="_blank">Tratar o no tratar... (1) ( profilaxis ) </a></span><br />
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<span style="font-size: large;">Referencias </span><br />
<span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
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<ul>
<li><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333;">Galluccio, F., Ergonenc, T., Garcia Martos, A. </span><i style="background-color: #fcfcfc; box-sizing: inherit; color: #333333;">et al.</i><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333;"> Treatment algorithm for COVID-19: a multidisciplinary point of view. </span><i style="background-color: #fcfcfc; box-sizing: inherit; color: #333333;">Clin Rheumatol</i><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333;"> </span><span style="background-color: #fcfcfc; box-sizing: inherit; color: #333333; font-weight: bolder;">39, </span><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333;">2077–2084 (2020). https://doi.org/10.1007/s10067-020-05179-0</span></span></span></span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7255973/pdf/10067_2020_Article_5179.pdf">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7255973/pdf/10067_2020_Article_5179.pdf</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<ul class="rlist loa inline-bullet-list ellipsis-dot" data-number-of-author="6" style="box-sizing: border-box; display: flex; flex-wrap: wrap; font-family: Helvetica, sans-serif; line-height: 29px; list-style: none; margin: 21px 0px; padding: 0px;">
<li><span style="background-color: white; font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Treatment with Hydroxychloroquine, Azithromycin, and Combination in Patients Hospitalized with COVID-19</span></li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><br /></li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><br /></li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><br /></li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<span style="background-color: white; border-bottom: 2px solid rgba(255 , 255 , 255 , 0.2); box-sizing: border-box; color: black; cursor: pointer; font-size: large; margin-right: 0px;"><a aria-controls="aut0005" aria-expanded="false" class="loa__item__name article-header__info__ctrl loa__item__email" data-db-target-for="aut0005-authorcard" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;" title="Correspondence information about the author Samia Arshad">Samia Arshad</a></span></div>
</li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<a aria-controls="aut0010" aria-expanded="false" class="loa__item__name article-header__info__ctrl loa__item__email" data-db-target-for="aut0010-authorcard" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;" title="Correspondence information about the author Paul Kilgore"><span style="background-color: white; color: black; font-size: large;">Paul Kilgore</span></a></div>
</li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<a aria-controls="aut0015" aria-expanded="false" class="loa__item__name article-header__info__ctrl loa__item__email" data-db-target-for="aut0015-authorcard" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;" title="Correspondence information about the author Zohra S. Chaudhry"><span style="background-color: white; color: black; font-size: large;">Zohra S. Chaudhry</span></a></div>
</li>
<li class="loa__item loa__item__remove-after dot-dot-dot" style="box-sizing: border-box; display: inline !important; margin-left: 0px;"></li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<a aria-controls="aut0055" aria-expanded="false" class="loa__item__name article-header__info__ctrl loa__item__email" data-db-target-for="aut0055-authorcard" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;" title="Correspondence information about the author William O’Neill"><span style="background-color: white; color: black; font-size: large;">William O’Neill</span></a></div>
</li>
<li class="loa__item author" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<a aria-controls="aut0060" aria-expanded="false" class="loa__item__name article-header__info__ctrl loa__item__email" data-db-target-for="aut0060-authorcard" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;" title="Correspondence information about the author Marcus Zervos"><span style="background-color: white; color: black; font-size: large;">Marcus Zervos<span aria-hidden="true" class="icon-gizmo-person faded" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; font-family: "icomoon important"; line-height: 1; margin-left: 4px; padding-left: 6px; speak: none; transition: 0.5s ease 0s;"></span></span></a></div>
<div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<a class="loa__item__name loa__item__email" href="mailto:MZervos1@hfhs.org" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;" title="Send email to Marcus Zervos"><span style="color: black; font-size: large;"><span aria-hidden="true" class="icon-Email faded" style="background-color: white; box-sizing: border-box; display: inline-block; font-family: "icomoon important"; line-height: 1; margin-left: 4px; padding-left: 6px; speak: none; transition: 0.5s ease 0s;"></span></span></a></div>
</li>
<li class="loa__item collaboration-author author" style="box-sizing: border-box; display: inline;"><span style="background-color: white; box-sizing: border-box; font-size: large;"><div class="dropBlock article-header__info" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
<span style="font-size: medium;"><a aria-controls="colb0005" aria-expanded="false" class="loa__item__name article-header__info__ctrl loa__item__email" data-db-target-for="colb0005" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-right: 0px; text-decoration-line: none;">Henry Ford COVID-19 Task Force</a> <a aria-controls="crf0085" aria-expanded="false" class="loa__item__name faded article-header__info__ctrl article-header__footnotes" data-db-target-for="crf0085" href="https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30534-8/fulltext#" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; margin-left: 4px; text-decoration-line: none;"><span style="box-sizing: border-box;"><span style="box-sizing: border-box; line-height: 0; position: relative; top: -0.5em; vertical-align: baseline;">1</span></span></a></span></div>
</span></li>
<li class="loa__item" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="show-all-author" style="box-sizing: border-box;">
<br /></div>
</li>
<li class="loa__item" style="box-sizing: border-box; display: flex;"><div class="dropBlock article-header__info article-header__footnotes" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-top: 0px; position: relative;">
</div>
</li>
</ul>
<span class="article-header__sub-title" style="box-sizing: border-box; display: block; font-family: "helvetica" , sans-serif; margin-bottom: 12px; margin-top: -9px;"></span><span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="inline-it" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; font-family: Helvetica, sans-serif; margin-right: 10px;">
<span style="background-color: white; font-size: large;"><span class="article-header__publish-date bulleted" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-bottom: 10px;"><span class="article-header__publish-date__value" style="box-sizing: border-box;">July 01, 2020</span></span><span class="article-header__doi bulleted" style="box-sizing: border-box; display: inline-block; margin-bottom: 10px;"><span class="article-header__doi__label" style="box-sizing: border-box; margin-right: 5px;">DOI:</span><a class="article-header__doi__value" href="https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.06.099" style="border-bottom: 2px solid rgba(255, 255, 255, 0.2); box-sizing: border-box; cursor: pointer; text-decoration-line: none;">https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.06.099</a></span></span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: white; font-size: large;"><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: , , "segoe ui" , "roboto" , , "ubuntu" , "cantarell" , "helvetica neue" , sans-serif;">Mikami, T., Miyashita, H., Yamada, T. </span><i style="background-color: #fcfcfc; box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: -apple-system, system-ui, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif;">et al.</i><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: , , "segoe ui" , "roboto" , , "ubuntu" , "cantarell" , "helvetica neue" , sans-serif;"> Risk Factors for Mortality in Patients with COVID-19 in New York City. </span><i style="background-color: #fcfcfc; box-sizing: inherit; color: #333333; font-family: -apple-system, system-ui, "Segoe UI", Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, "Helvetica Neue", sans-serif;">J GEN INTERN MED </i><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: , , "segoe ui" , "roboto" , , "ubuntu" , "cantarell" , "helvetica neue" , sans-serif;">(2020). <a href="https://doi.org/10.1007/s11606-020-05983-z">https://doi.org/10.1007/s11606-020-05983-z</a></span></span></li>
</ul>
</div>
<span style="background-color: white; font-size: large;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: small;"><br /></span>
</span><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: medium;">Portada : Imagen libre para reutilización sin fines comerciales tomada de <a href="https://pixabay.com/es/photos/enfermos-miedo-enfermedad-hospital-4890118/" target="_blank">internet </a></span><a href="https://pixabay.com/es/photos/enfermos-miedo-enfermedad-hospital-4890118/" target="_blank"></a> </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/AyCyLh9u-Tk" width="560"></iframe>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-13943916265801140532020-06-29T08:53:00.000-05:002020-07-18T11:33:28.486-05:00¿Tratar o no tratar 1...? <div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-family: "ubuntu"; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLfXQ9xEl4DZVsHq2KRpQAtIL5JUWbe4n7BsEfQAAUK6NhVsULGkivrM_V1gVa82jsHXV1ASpEvXsgPrTHtyZTh3ljadV68aZrmTHJ-4uM2lwLzIFm32m3hqcX9c-fjWK8r3uoCxHOmMfY/s1600/image1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="658" data-original-width="902" height="466" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLfXQ9xEl4DZVsHq2KRpQAtIL5JUWbe4n7BsEfQAAUK6NhVsULGkivrM_V1gVa82jsHXV1ASpEvXsgPrTHtyZTh3ljadV68aZrmTHJ-4uM2lwLzIFm32m3hqcX9c-fjWK8r3uoCxHOmMfY/s640/image1.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-family: "ubuntu"; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Hace tres meses <a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/03/covid-19-y-las-enfermedad-reumaticas.html" target="_blank">escribì una entrada</a> sobre el COVID y las Enfermedades Reumáticas cuando teníamos las primeras informaciones concretas de los que sucedía en otras partes del mundo. Llamaba la atención entonces sobre la fuerte conexión entre el sistema inmune y las complicaciones más graves de la enfermedad mediadas por un compromiso severo inflamatorio que se ha denominado tormenta de citoquinas que es central en la fisiopatología de la enfermedad junto con la formación de microtrombos y otros fenómenos que hemos ido reconociendo. Sorprendía en alguna forma que muchos de los medicamentos propuestos para el tratamiento son de uso común en nuestra especialidad.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">A medida que la pandemia se ha ido diseminando inexorablemente por todo el mundo y que ahora nosotros en América Latina (Brasil, México, Perú , Chile, Colombia, etc... ) nos estamos convirtiendo en el epicentro de la enfermedad siguen apareciendo muchas preguntas que nos hacíamos desde el principio.Colombia, recién ha pasado a China por estos días (Que lejos se sientes los días de Wuhan) con más de 80 mil casos, que actualmente ya tiene copado su servicio de salud y las camas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) disponibles para atender esta contingencia en algunas ciudades del País incluida Barranquilla.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Una persona cercana (Paciente, amiga, familiar) me pregunta una vez más pero de una forma que no quise dejar de contestar esta vez en un formato más duradero.</span></div>
</div>
<blockquote class="tr_bq" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<blockquote class="tr_bq">
<span class="c3 c10 c18" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; font-style: italic; vertical-align: baseline;">¿Quería abusar de tu valioso concepto sobre tomar (para prevenir COVID) la hidroxicloroquina (HCQL). Tu sabes que yo estoy trabajando y desafortunadamente estoy expuesta , pero tampoco quiero cometer una imprudencia al tomarla? </span></blockquote>
</div>
</blockquote>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Decidí que era el momento de contestar directamente esta pregunta y para eso le pregunté a muchos amigos reumatólogos en forma individual (Quiero respuestas verdaderas, por favor les dije,al fin de cuentas ha todos nos las hacen y nosotros mismos nos las hacemos).Inmediatamente empecé a recibir respuestas de todas partes del continente. Algo deberíamos poder decir más allá de preocuparnos por aquellos que tiene indicaciones claras en diferentes formas de artritis y lupus que se pueden ver o se han visto afectados por los vaivenes compulsivos del temor justificado (terror) a contraer la enfermedad y terminar en una UCI (Algo que le ocurre a sólo un pequeño pero significativo porcentaje de personas). <span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Algunos apelaron rápidamente a la evidencia, “No es suficiente la evidencia y puede dar sensación de falsa seguridad aunque el riesgo es bajo” , “hasta ahora no hay ningún estudio verdaderamente sólido que respalde el uso de la HCLQ en la prevención y tratamiento del COVID 19” Otros a la experiencia: “Creo que riesgo /beneficio apoyaría la toma”, “Sobre esto no se ha dicho la última palabra, sin embargo tampoco es mayor si el paciente se lo quiere tomar, como reumatólogos sabemos que es súper seguro, si se siente más seguro que le haga”, “tengo dudas si sirve o no, por eso no se si recomendarlo pero el riesgo (toxicidad) me parece realmente bajo” . Unos más a testimonios personales : He tenido contacto con 4 colegas de mi piso de consultorios que les dió COVID grave, yo tenía mascarilla N 95 y he tomado sin problemas y no me ha dado”, “La esposa de uno de los que le dio tomaba profiláctica y a pesar de compartir cama esta sin problemas”,“No lo tomaría como profilaxis pero si si tengo sospechas de estar contagiado”,”En tal lugar todos la toman”,”Yo las tomé y suspendí cuando en mi ciudad no había tantos casos” y otros fueron prácticos : “Les recomiendo ir al doctor si tienen alguna sintomatología, no les doy nada”, “No debe tomar nada solo cuidarse”,“Si le da tranquilidad, dale adelante, la tranquilidad vale mucho”<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Casi tantas respuestas como reumatólogos. “Haz una encuesta” me dijo alguien pero al final del día, pensé que no tomamos decisiones individuales basados en una encuesta.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Juntamos la evidencia, la experiencia y la intuición en nuestro propio algoritmo mental que tiene en cuenta miles de variables y que por eso hace necesario que cualquier recomendación sea personalizada ya que aunque los pacientes se pueden parecer todos sabemos que no hay dos que sean iguales. <span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"><b>La evidencia efectivamente es escasa para dar una recomendación. </b>Veamos lo que dicen unas fuentes seleccionadas: </span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<ul>
<li><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: x-large;"><span class="c3 c9" style="color: #1c1d1e; font-family: "ubuntu";">“Aunque los resultados preclínicos son prometedores, hasta la fecha hay una escasez de evidencia para apoyar la eficacia de CQ o HCQ en la prevención de COVID-19. Teniendo en cuenta los posibles problemas de seguridad y la probabilidad de impartir una falsa sensación de seguridad, la profilaxis con CQ o HCQ contra COVID-19 debe evaluarse a fondo en estudios observacionales o estudios controlados aleatorios de alta calidad”. </span><span style="font-family: "times";">Abril 13 20202 </span></span><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; text-align: left;"><a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1756-185X.13842" target="_blank"><span style="font-size: x-large;">A systematic review of the prophylactic role of chloroquine and hydroxychloroquine in coronavirus disease‐19 (COVID‐19)</span></a><span style="color: #1c1d1e; font-family: "ubuntu"; font-size: large;"> </span></span></span></li>
<li><span style="font-size: medium;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: x-large;"><div style="text-align: left;">
Estudio con 821 pacientes asintomáticos. Después de una exposición de riesgo moderado o alto al COVID 19 y administrado en los 4 días posteriores al evento la HCLQ no previno la enfermedad. Los eventos adversos fueron más comunes en el grupo de la HCQL (40.1%) que el placebo (16.8%). <a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638" style="text-align: left;" target="_blank"><span style="font-family: "ubuntu";">A Randomized Trial of Hydroxychloroquine as Postexposure Prophylaxis for Covid-19</span><span class="Apple-converted-space" style="font-family: "ubuntu";"> </span></a><span style="text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;">3 de junio 2020</span><span class="Apple-converted-space" style="text-align: left;"> </span><span style="text-align: left;"> </span></div>
</span></span></li>
</ul>
<span style="font-size: large;"><span style="font-size: xx-small;"><span class="c0" style="font-family: "ubuntu";"><br /></span></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="c0">Sin embargo </span><span class="c0">India y <a href="https://drive.google.com/file/d/1rc-8XSOX16tvc1uRghC42aJzSIuRXYMz/view" target="_blank">otros países</a> han estado “nadando” un poco contracorriente (Así es la ciencia) y ha aprobado su uso profiláctico en trabajadores de la salud que tienen alto riesgo de estar infectados, acompañándolo por supuesto de otras medidas como el uso de equipo de protección.<span class="Apple-converted-space"> </span></span>La recomendación se basan en algunos estudios observacionales en el mismo país que necesitan ser corroborados en otros sitios:<span style="color: #1c1d1e;"> </span></span></div>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-size: small;">
</span>
</span><br />
<ul>
<li><span style="font-size: x-large;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c0" style="font-family: "ubuntu";">El consumo de 4 o más dosis de mantenimiento de asoció con una disminución de las probabilidades de infectarse con una relación dosis respuesta frente a esas reducciones. También encontraron que el uso de equipo protector protegía de la infección en una forma independiente del uso de la medicina. </span></span><a href="http://www.ijmr.org.in/article.asp?issn=0971-5916;year=2020;volume=151;issue=5;spage=459;epage=467;aulast=Chatterjee;type=0" style="font-family: "trebuchet ms", sans-serif; text-align: left;" target="_blank">Healthcare workers & SARS-CoV-2 infection in India: A case-control investigation in the time of </a><span style="color: #1c1d1e; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; text-align: left;">COVID-19</span></span></li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: left;">
<div class="c2" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"></span></span></div>
<div class="c2" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
</div>
<span style="font-size: large;"><span class="c3 c9" style="color: #1c1d1e; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-size: large;">El tema de la profilaxis aún no se puede dar por cerrado. Mientras sale esa evidencia es necesario advertir que las medidas generales de mantener la distancia social, usar máscaras, lavarse las manos deben emplearse en todo momento. Las personas con mayor riesgo deben utilizar equipo personal de protección con todos los estándares requeridos de acuerdo a las recomendaciones vigentes. </span></span></span><br />
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: x-large;"><span class="gmail-c0" style="font-family: "times" , "times new roman" , serif; font-style: italic; text-align: center; vertical-align: baseline;">La prevención es el mejor tratamiento y la única acción efectiva que podemos tomar contra el virus por ahora.</span><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif; font-style: italic; text-align: center;"> </span><span class="gmail-c3 gmail-c10" style="font-family: "times" , "times new roman" , serif; font-style: italic; text-align: center;">No hay una indicación para tomar profilácticamente la hidroxicloroquina, ni otros medicamentos en el momento actual.<span class="gmail-Apple-converted-space"> </span></span><span class="gmail-c0" style="font-family: "times" , "times new roman" , serif; font-style: italic; text-align: center; vertical-align: baseline;"> </span></span></blockquote>
</div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<div style="text-align: justify;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Es posible que los reumatólogos tengamos una falsa sensación de confianza con la seguridad de estos medicamentos que tanto creemos conocer pero que cuando se usan tan generalizadamente pueden tener problemas de varios tipos incluidos los cardiovasculares. Estos hallazgos requieren investigación y posiblemente sea necesario empezar a solicitar electrocardiogramas de rutina en los pacientes que los indiquemos para responder estas dudas. Es posible que sea una complicación asociada al COVID por la afección en la musculatura cardiaca o un efecto poco reconocido a pesar del amplio viejo uso de la medicina.<span class="Apple-converted-space"> </span></span><br />
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-converted-space">Tambièn es importante tener en cuenta cuàl serìa la dosis apropiada para el covid porquè parece ser muy superior a la necesaria para tratar artritis o lupus. </span></span></div>
</div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;">Sin embargo hay suficiente evidencia para decir que ninguna persona se los debería auto formular, que siempre deben ser prescritos por un profesional de la salud y que aquel que a su juicio personal y con una valoración individual de casos lo haga siempre deberá considerar todos los riesgos y beneficios conocidos y nuevos que se han expuesto en la literatura mientras salen unas conclusiones definitivas.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span class="c0" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="c3" style="font-family: "ubuntu";">Lo mismo aplica para los tratamientos, donde hasta el momento la única<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c7 c3" style="color: #1155cc; font-family: "ubuntu";"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7162768/" target="_blank">evidencia concreta</a><span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c0" style="vertical-align: baseline;">se tiene con el remdesivir y recientemente con la dexametasona ambos en casos de pacientes hospitalizados. </span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Cualquier recomendación debería estar basado en una evidencia por lo menos “decente” unido a la experiencia y el sentido común y una revisión constante de una situación que de naturaleza es cambiante. Con prisa, sin pausa pero evitando la desesperación. </span></div>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">A la tasa en que se está infectando el mundo y con la velocidad que salen los resultados muy pronto tendremos más y mejores evidencias. Si aún no las hay ( <a href="https://c19study.com/" target="_blank">de la calidad que deseamos</a> ) es porque aún no existen, la ciencia toma su tiempo pero no se detiene. </span></span></div>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
</span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: left;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">No sobra recordar que frente a este virus todos nos deberíamos comportar como aprendices. </span><br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span style="font-family: "georgia" , "times new roman" , serif;"><br /></span>
</span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">
</span>
</span><br />
<div style="text-align: center;">
<div style="text-align: left;">
<span style="color: #1a1a1a;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; letter-spacing: -0.08px;"><br /></span></span>
<span style="color: #1a1a1a;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; letter-spacing: -0.08px;"><a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/07/tratar-o-no-tratar-2.html" target="_blank">Ver segunda parte (tratamiento) </a></span></span><br />
<span style="color: #1a1a1a;"><br /></span>
<span style="color: #1a1a1a; font-size: large;">Nota Julio 18: </span><span style="font-size: large;"> 2 estudios randomizados recientes (Julio 2020) pero con relativo poco número de pacientes y con limitaciones ( Ej no todos los pacientes tenían confirmación de la enfermedad, no era personal de alto riesgo para carga viral alta) en centros </span><a href="https://academic.oup.com/cid/article/doi/10.1093/cid/ciaa1009/5872589" style="font-size: x-large;" target="_blank">España </a><span style="font-size: large;"> y </span><a href="https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-4207?fbclid=IwAR31VzeknMigK2rFREwSyYaxhIyOhNyt_LkB2Jr0gqrwHH0zhq4q9r0v7E4#.XxEkXZUxJvg.facebook" style="font-size: x-large;" target="_blank">Estados Unidos/Canadá</a><span style="font-size: large;"> han dado resultados negativos para la hidroxicloroquina en etapas tempranas. </span><br />
<span style="color: #1a1a1a;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; letter-spacing: -0.08px;"><br /></span></span>
<span style="color: #1a1a1a;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; letter-spacing: -0.08px;"><b>Lecturas </b></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><em><span style="font-family: "arial"; font-size: medium;"><span style="color: #1a1a1a; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span></span></em></span>
<span style="font-size: large;"><em><span style="font-family: "arial"; font-size: medium;"><span style="color: #1a1a1a; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Hydroxychloroquine for the Prevention of Covid-19 — Searching for Evidence</span></span></em></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><em><span class="c3" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><a href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2020388">https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2020388</a></span></em></span></div>
<span style="color: #1a1a1a;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; letter-spacing: -0.08px;">
</span></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-size: large;"><em><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #333333; font-family: "interfaceregular" , "helveticaneue" , "helvetica neue" , "helvetica" , "arial" , sans-serif;">To consider or not antimalarials as a prophylactic intervention in the SARS-CoV-2 (Covid-19) pandemic </span><a href="https://ard.bmj.com/content/79/5/666">https://ard.bmj.com/content/79/5/666</a></span></em></span><br />
<span style="font-size: large;"><em><br /></em></span>
<span style="font-size: large;"><em>Sitios recomendados</em></span><br />
<div style="text-align: left;">
<span style="text-align: center;"><span style="font-size: large;"><i>G</i></span></span><span style="color: #333333; font-family: "roboto" , sans-serif; font-size: 16px; text-align: center;">lobal HC</span><span class="hs" style="color: #333333; display: inline-block; font-family: "roboto" , sans-serif; font-size: 16px; margin: 0px; max-width: 0.01em; padding: 0px; text-align: center; width: 0.01em;"></span><span style="color: #333333; font-family: "roboto" , sans-serif; font-size: 16px; text-align: center;">Q studies. PrEP, PEP, and early treatment studies show high effectiveness, while late treatment shows mixed results.</span><a href="https://c19study.com/">https://c19study.com/</a></div>
<span style="font-size: large;"><em><br /></em></span></div>
</div>
</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
</div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: large;">
</span></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-12909977055131261572020-06-10T07:00:00.000-05:002020-06-27T12:27:51.156-05:00Telemedicina ahora o nunca<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://lh6.googleusercontent.com/8OnEQpcs-qIFlJGxQEdsonMeNr0EHb9gJ_DVD7D5UijfVtnTdzXMXeQQOCKiIGNJ0NjenKhROFzOCpjhqMU28j8w1BFhkI9hkn0AmRFRESjNAPAbzv_Yb1sQrpTvgDo3YN8Y4-Rh" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="301" src="https://lh6.googleusercontent.com/8OnEQpcs-qIFlJGxQEdsonMeNr0EHb9gJ_DVD7D5UijfVtnTdzXMXeQQOCKiIGNJ0NjenKhROFzOCpjhqMU28j8w1BFhkI9hkn0AmRFRESjNAPAbzv_Yb1sQrpTvgDo3YN8Y4-Rh" style="margin-top: 0px;" width="602" /></a></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<br /></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;">El Coronavirus sin duda ha trastornado el mundo que conocíamos. No voy a hablar de los efectos negativos sobre la economía. Nos concentraremos en lo que se ha llamado el “nuevo normal”. Uno de los efectos más importantes sin duda ha sido el de ser un acelerador de la tecnología que se venía preconizando desde hace varios años y que ahora gracias a que debido a la pandemia ya no son opcionales sino obligatorias se han vuelto ubicuas y nos hemos tenido que ir adaptando, unos con mejor fortuna que otros. Las videoconferencias, la educación virtual a distancia y la telemedicina son algunas de las áreas que más atención han tenido durante la pandemia. Aunque hay muchos que en el fondo de su corazón esperan una pronta resolución del caos que ha ocasionado el virus, no existe evidencia de que esto vaya a ser así ciertamente muchísimas personas han tenido la oportunidad de probar y enfrentarse a estos retos tecnológicos.</span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;">La telemedicina ha sido uno de estos retos. Decíamos hace<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c8 c3" style="color: #1155cc; font-size: 12pt;"><a class="c7" href="https://www.google.com/url?q=https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15368675&sa=D&ust=1591792506629000" style="text-decoration: inherit;">unos años</a></span><span class="c3" style="font-size: 12pt;"> en una columna de El Tiempo que<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c3 c10" style="font-size: 12pt; font-style: italic;">“La telemedicina ciertamente no es nueva y dondequiera que hay exceso de pacientes, escasez de profesionales, necesidad de interconsultas o distancias insalvables, alguien ha pensado en esta solución de atención médica”,</span><span class="c3" style="font-size: 12pt;"> a este listado debemos agregar ahora una pandemia donde la imposibilidad para ver al paciente en persona por el alto riesgo que conlleva una infección para ellos y por supuesto también para nosotros. Usada en muchas especialidades, radiologia, cirugia, pediatria ha sido una cenicienta en<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c8 c3" style="color: #1155cc; font-size: 12pt;"><a class="c7" href="https://www.google.com/url?q=https://es.slideshare.net/carvica/ha-llegado-la-hora-de-la-telereumatologa-a-amrica-latina&sa=D&ust=1591792506629000" style="text-decoration: inherit;">reumatología<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span><span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">donde hay poca experiencia reportada. Siempre se vio la telemedicina, por una mayoría, como algo para lugares remotos como forma de mejorar el acceso y no para usarla en diferentes escenarios incluyendo cuando haya una preferencia del paciente.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">Hay que entender a la telemedicina como una herramienta pero también como un procedimiento. Un acto médico, como cualquier otro, donde hay que hacer una anamnesis, interpretar un examen físico virtual, analizar unos exámenes y emitir un diagnóstico y tratamiento consecuente con todas las implicaciones que esto tiene y que debe ser reconocido en todos los aspectos usuales como tal. Uno de los mayores retos que se tiene es como reemplazar, sino el mayor, el dogma justamente establecido de “tocar al paciente”.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;"><b>La Reumatología tiene herramientas </b></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;">Es acá donde la Reumatología a mi juicio tiene herramientas muy bien establecidas que pueden ayudar a establecer e impulsar la telemedicina incluso después del COVID. Hace mucho tiempo usamos<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c8 c3" style="color: #1155cc; font-size: 12pt;"><a class="c7" href="https://www.google.com/url?q=https://training.cochrane.org/handbook/current/chapter-18&sa=D&ust=1591792506630000" style="text-decoration: inherit;">medidas reportadas por pacientes</a></span><span class="c3" style="font-size: 12pt;"> con cuestionarios diversos que evalúan funcionalidad, dolor, calidad de vida y otras variables y que ya tienen versiones adaptadas que son tomadas por los propios pacientes y que en las evaluaciones realizadas de desempeñan en una forma similar a las tomadas por los médicos, especialmente en<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c8 c3" style="color: #1155cc; font-size: 12pt;"><a class="c7" href="https://www.google.com/url?q=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5013514/pdf/rmdopen-2015-000202.pdf&sa=D&ust=1591792506630000" style="text-decoration: inherit;">artritis reumatoide</a></span><span class="c3" style="font-size: 12pt;"> . Muchos de nuestros pacientes ya están acostumbrados a llenar escalas visuales, likerts y homúnculos para señalar sus malestares.Toda </span><span style="font-size: 12pt;">una </span><a href="https://www.nature.com/articles/s41584-020-0449-6.pdf" style="font-size: 12pt;" target="_blank">nueva área</a><span style="font-size: 12pt;"> por desarrollar. Recientemente el ACR en sus recomendaciones incorporó como medida valida de seguimiento entre otras el <a href="http://calc.artritis-il6.es/rapid3" target="_blank">RAPID 3 </a>que es un cuestionario de este tipo, que incluye función fìsica, dolor y evaluación global por el paciente y que no requiere ni examen ni laboratorios. </span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;"><b>El e-GALS</b></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;">Por otra parte se ha propuesto en la especialidad el examen del<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c8 c3" style="color: #1155cc; font-size: 12pt;"><a class="c7" href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2014/11/ensenanza-de-la-reumatologia-de.html&sa=D&ust=1591792506630000" style="text-decoration: inherit;">GALS para enseñar a estudiantes de pregrado</a></span><span class="c3" style="font-size: 12pt;"> y enfermeras especializadas entre otros grupos la detección temprana de pacientes con diferentes formas de artritis y reumatismos. También se ha aplicado por largo tiempo en estudios de prevalencia de población los cuestionarios como el<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c3 c8" style="color: #1155cc; font-size: 12pt;"><a class="c7" href="https://www.google.com/url?q=https://academic.oup.com/rheumatology/article/52/11/1925/1780210&sa=D&ust=1591792506631000" style="text-decoration: inherit;">COPCORD</a></span><span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> que permiten detectar y evaluar a los pacientes. Todos estos instrumentos están digitalizados y se podría aplicar en línea. Además muchas de las cosas que hoy hacemos presencialmente se siguen desarrollando, como los teléfonos inteligentes que ya son capaces de enviarnos muchas variables necesarias de la exploración como la presión, pulso, oxígeno entre otras más. Cambiarían los tiempos de consulta con una preconsulta donde el paciente debería enviarnos juntos con los exámenes esos cuestionarios de autoevaluación de calidad de vida y funcionalidad según la enfermedad, una consulta con una anamnesis muy completa y un examen físico virtual orientado en los principios del GALS, que llamaría el e-GALS.</span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;"><b>Acto Médico </b></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;"><br /></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;">Muchos de mis contemporáneos amamos a William Osler como paradigma del clínico. Muchos de la nueva generación tienen gran simpatía por Dr House (carácter basado en Sherlock Holmes). Ambos casos de médicos cuyo principal poder radica en un enorme poder de observación que sigue siendo el diferencial fundamental de un buen clínico que a diferencia de lo que preconizamos son más observadores que de contacto. </span><span style="font-size: 12pt;">Algunos dirán que tocar sana , que ver al médico sana, y es cierto. </span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 12pt;"><br /></span>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-size: 12pt;">A mi juicio es necesario ponerse todos los símbolos de la profesión cuando tenga una teleconsulta, fonendo, bata , ropas y un lugar apropiado, así tanto su paciente como Ud se sentirán a gusto y se dará cuenta que conversar con el paciente es lo que sana con la empatía y confianza que genere en ese espacio sagrado y llenos de sìmbolos que es la consulta.</span><span class="Apple-converted-space" style="font-size: 12pt;"> </span><br />
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
</div>
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">"Tocar" , entendido como empaparse de paciente, conocerlo y hacer la exploración adecuada es tremendamente importante, por ahora irremplazable, pero no es lo único que hace la consulta y puede lograr ese objetivo. </span></blockquote>
</blockquote>
</div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">De hecho las encuestas de satisfacción con programas de telemedicina bien establecidos muestran alta aceptación. </span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">Pronto empezará a disfrutar sus consultas como siempre lo ha hecho y a darse cuenta de situaciones que son precisas de la telemedicina y que en el futuro enriquecerán su práctica y mejorarán el acceso de muchos pacientes. La telemedicina nació como un <b><i>complemento de la consulta tradicional</i></b> , el tiempo, las innovaciones en salud móvil y el desarrollo de la internet han mostrado que tiene futuro y unas indicaciones precisas para su uso.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c3" style="font-size: 12pt;">Ojalá que los colegas despertemos y entendamos que es mejor generar el cambio que padecerlo.<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c3 c11" style="color: #393939; font-size: 12pt;">No es necesario que nos excedamos creando barreras de seguridad, costos u organización que nos están dejando atrás en la revolución tecnológica<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">Hoy día no podemos esperar que una buena atención sean salas llenas, esperas largas y citas lejanas. Debe haber una nueva cultura.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">Estoy seguro que ahora sí la telemedicina llegó para quedarse y que la Reumatología tiene un potencial único y podría ser una abanderada con grandes ventajas para su adopción generalizada.<span class="Apple-converted-space"> Es ahora o nunca. </span></span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">¿Ha tenido experiencias con telemedicina , sean médico o paciente?.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">Su comentario puede ilustrar el tema. </span><br />
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><br /></span>
<span style="font-size: 12pt;">Nota</span><span class="Apple-converted-space" style="font-size: 12pt;"> </span></div>
<div class="c1" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">Les comparto un taller que tuve la oportunidad de dictar a la Sociedad Argentina de Reumatología con dos charlas donde abordamos completamente el tema de la telemedicina modelo 2020. espero sean de utilidad.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<br /></div>
<div class="c2" style="background-color: white; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify;">
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">Telemedicina 1 </span><a href="https://vimeo.com/425598945/2579dbf380" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">https://vimeo.com/425598945/2579dbf380</span></a></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">Telemedicina 2 </span><a href="https://vimeo.com/425896052/2f37a8090f" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">https://vimeo.com/425896052/2f37a8090f</span></a></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<ul>
<li><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">Otros Enlaces de interès </span></li>
</ul>
<a href="https://www.youtube.com/watch?v=qGFzxOeF66I#action=share" style="background-color: transparent; font-family: arial; font-size: 12pt; text-decoration-line: none; white-space: pre;">Examen fisico virtual </a></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #212121; font-family: "arial"; font-size: 12pt; vertical-align: baseline; white-space: pre;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #212121; font-family: "arial"; font-size: 12pt; vertical-align: baseline; white-space: pre;">Telerheumatology: A Systematic Review </span><a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27863164/" style="background-color: transparent; font-family: arial; font-size: 12pt; text-decoration-line: none; white-space: pre;">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27863164/</a></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 12pt; white-space: pre;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: 12pt; white-space: pre;">Adopting PROs in virtual and outpatient management of Rheumatoid Arthritis </span></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; vertical-align: baseline; white-space: pre;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41584-020-0449-6.pdf" style="text-decoration-line: none;">https://www.nature.com/articles/s41584-020-0449-6.pdf</a></span><br />
<br />
<h1 class="citation__title" style="box-sizing: border-box; color: #1c1d1e; font-family: "Open Sans", icomoon, sans-serif; line-height: 30px; margin: 8px 0px; text-align: start;">
<span style="font-size: small; font-weight: normal;">2019 Update of the American College of Rheumatology Recommended Rheumatoid Arthritis Disease Activity Measures</span></h1>
<a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.24042">https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.24042</a><br />
<br />
<a href="https://medium.com/@carvicab/telemedicine-in-rheumatology-now-or-never-3314944e7d25" target="_blank">La entrada en Inglés </a></div>
<div dir="ltr" style="background-color: white; line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<br /></div>
<span style="border: 0px solid rgb(0 , 0 , 0); display: inline-block; font-family: "arial"; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translatez(0px); width: 601.7px;"><span id="docs-internal-guid-b4b8f3b7-7fff-8969-ae17-43d01dc701e0"><br /></span></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0 , 0 , 0); display: inline-block; font-family: "arial"; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translatez(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0 , 0 , 0); display: inline-block; font-family: "arial"; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translatez(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0 , 0 , 0); display: inline-block; font-family: "arial"; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translatez(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0 , 0 , 0); display: inline-block; font-family: "arial"; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translatez(0px); width: 601.7px;"> </span><br />
<div style="font-family: arial;">
<span style="border: 0px solid rgb(0, 0, 0); display: inline-block; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translateZ(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0, 0, 0); display: inline-block; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translateZ(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0, 0, 0); display: inline-block; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translateZ(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0, 0, 0); display: inline-block; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translateZ(0px); width: 601.7px;"> </span></div>
<div style="font-family: arial;">
<span style="border: 0px solid rgb(0, 0, 0); display: inline-block; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translateZ(0px); width: 601.7px;"><br /></span>
<span style="border: 0px solid rgb(0, 0, 0); display: inline-block; height: 301.33px; margin: 0px; overflow: hidden; transform: rotate(0rad) translateZ(0px); width: 601.7px;"><br /></span></div>
</div>
<div class="c2" style="background-color: white; font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-align: justify; text-size-adjust: auto;">
<br /></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-76537929551332678202020-04-12T17:23:00.000-05:002020-04-13T11:43:46.492-05:00Después de la Pandemia<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglmfSD-RGJjqe0CJkkdRfHQkXDk2fpdmaKb5eiNegKGHBPAi5GvFD38CtyTMZN6-MK4k8sKwfhHALmJ7X3n95gUfS6CZ8bYHPAItmh_uHT_6dqggjsft7CBc0qtW5YUBRhyphenhyphenBWzH9Hx_zH3/s1600/IMG_DAF1949035F2-1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="435" data-original-width="766" height="362" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEglmfSD-RGJjqe0CJkkdRfHQkXDk2fpdmaKb5eiNegKGHBPAi5GvFD38CtyTMZN6-MK4k8sKwfhHALmJ7X3n95gUfS6CZ8bYHPAItmh_uHT_6dqggjsft7CBc0qtW5YUBRhyphenhyphenBWzH9Hx_zH3/s640/IMG_DAF1949035F2-1.jpeg" width="640" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); color: black; font-kerning: none;">Hace unos días lei un t<a href="https://www.google.com/url?q=https://twitter.com/santiagollach/status/1246899833929191424?s%3D20&sa=D&ust=1586714876377000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">uit </span></a>de tantos en el cual un escritor preguntaba, si escribieras una novela sobre la pandemia .¿Cuál sería la primera frase? Yo leí las respuestas (A la fecha van más de 7800) y escribí mi pequeña contribución: <i>“</i></span><span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;"><i>Despertó agitado sin saber que los siguientes tres meses serían peores que la pesadilla que acababa de tener”</i>. Al escribirla me ponía en la perspectiva que pedía el escritor, el de la ficción, sin pensar mucho aún en la realidad que estamos viviendo.</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;"><br /></span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;">A pesar de lo tremendamente complicado de la situación aún hay muchos motivos para estar optimistas. Hemos conocido en muy poco tiempo muchas cosas sobre este </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2020/03/covid-19-y-las-enfermedad-reumaticas.html&sa=D&ust=1586714876378000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">nuevo virus</span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">. Quién es, cómo se detecta, qué tanto afecta, cómo se propaga en la mayoría de los casos, cuál es la gravedad (afortunadamente la mayoría son leves), que hay países que están controlando la curva, que hay muchas personas que se han recuperado incluso después de hospitalizaciones y cuidados intensivos, que se inactiva fácilmente y que casi no afecta a los niños. </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2020/04/la-batalla-por-las-publicaciones.html&sa=D&ust=1586714876378000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">La ciencia está haciendo su trabajo </span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">y hay por lo menos a la fecha </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://twitter.com/carvicab/status/1248225377023152128?s%3D20&sa=D&ust=1586714876378000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">267 terapias en investigación</span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;"> y varios tratamientos preliminares y por supuesto se está trabajando en una vacuna.</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;">A pesar de toda esta información, aún tenemos muchas cosas por responder y </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.statnews.com/2020/04/09/social-distancing-controlling-covid-19-which-measures-are-most-effective/&sa=D&ust=1586714876379000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">muchas preguntas</span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;"> en el corto, mediano y largo plazo. En el estado de cuarentena en que estamos la mayoría actualmente, unas de las más importantes tienen que ver con la economía y el sostenimiento a largo plazo, ¿cuánto tiempo más seguiremos así? ¿Qué pasará la economía de nuestros países y la propia?</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;">Hay gente que empieza a vislumbrar o le parece obvio un escenario de dilema entre la salud pública y la economía. </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;"><br /></span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;">A pesar de las múltiples advertencias (Fig) el mundo está tratando de responder ante esta pandemia de la mejor manera que ha podido. Es cierto que si se hubieran escuchado tal vez se hubiera dispuesto de un sistema de alertas tempranos, tenido una mejor respuesta global ante la epidemia con un plan estructurado y una oportuna adecuación de los sistemas de salud con reservas de ventiladores, equipo de protección y ventiladores para responder ante la crisis. Por eso estamos viendo que las respuestas han sido muy variables y los desenlaces también según el País, sus condiciones propias y su capacidad de respuesta.</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUhQHy68dh9T-YrsTrWNAIP6-aFPCcXgAz1N44U3pZoAr1-FUZGWMvh46ENXccp7phOYVn520Xvo9FLWfGxbf9O21S4RqCrHRP-phj4I1PgUgkPcNzkWeoRutBTFbF0WNxUjYSXZdOD7Gj/s1600/IMG_8F6DC843C020-1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="396" data-original-width="1536" height="161" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhUhQHy68dh9T-YrsTrWNAIP6-aFPCcXgAz1N44U3pZoAr1-FUZGWMvh46ENXccp7phOYVn520Xvo9FLWfGxbf9O21S4RqCrHRP-phj4I1PgUgkPcNzkWeoRutBTFbF0WNxUjYSXZdOD7Gj/s640/IMG_8F6DC843C020-1.jpeg" width="640" /></a></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;">El mundo ha escogido, apropiadamente, la vida por encima de la economía pero lo que no sabemos es por cuánto tiempo. No hay tal dilema ya que las </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.ghsindex.org/wp-content/uploads/2019/10/2019-Global-Health-Security-Index.pdf&sa=D&ust=1586714876379000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">experiencias </span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">y </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://www.centerforhealthsecurity.org/event201/videos.html&sa=D&ust=1586714876379000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">simulaciones previas </span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">han anticipado que la situación de pandemia corresponde a una grave crisis de salud pública que invariablemente trae consecuencias políticas, sociales y <a href="https://www.bbc.com/mundo/noticias-52158532?at_custom1=%5Bpost+type%5D&at_medium=custom7&at_campaign=64&at_custom3=BBC+Mundo&at_custom2=twitter&at_custom4=BE98DB6C-7C48-11EA-8538-539DC28169F1" target="_blank">económicas</a> (fig 2) que son potencialmente catastróficas pero que hacen parte del mismo escenario. Lo cierto es que esta crisis requiere una respuesta coordinada por parte de la OMS, los gobiernos, instituciones públicas, privadas y la sociedad como un todo para poder salir adelante.</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvdBkplMEiv0hmrBuuQ4oiUOIyMDnnol3dm4a76sDTC6ZuRuABsztRpbTLUCQEF7e5o1YX6XtKxOzlgsHo217zYhSYpTqf9GLxSaafyTzNqHqfjRFwyujhQJfjdSq50KmrTveRVm-KFImy/s1600/IMG_1414+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1384" data-original-width="1518" height="363" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgvdBkplMEiv0hmrBuuQ4oiUOIyMDnnol3dm4a76sDTC6ZuRuABsztRpbTLUCQEF7e5o1YX6XtKxOzlgsHo217zYhSYpTqf9GLxSaafyTzNqHqfjRFwyujhQJfjdSq50KmrTveRVm-KFImy/s400/IMG_1414+2.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;"><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">Como muchas otras veces ante situaciones similares, la vida va a continuar y tendremos que ajustarnos querámoslo o no, a lo que que va a ser un “nuevo normal” ya que no se anticipa que cambien sustancialmente las condiciones por meses o al menos hasta que se tenga una vacuna que no se calcula esté disponible </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.businessinsider.com/melinda-gates-coronavirus-interview-vaccine-timeline-2020-4&sa=D&ust=1586714876380000" style="background-color: transparent;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">antes de 18 meses</span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">.</span></span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;"><br /></span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; text-indent: -48px;">Viendo el lado positivo se ha demostrado que tenemos una capacidad de cambio mayor de la que imaginamos ante lo que es obligatorio. Este experimento social masivo y universal que nos está ayudando a desarrollar ese “nuevo normal”. Hemos observado que propuestas que se venían discutiendo e implementando con relativa lentitud tienen hoy más que nunca una oportunidad de aplicación dentro de ese nuevo escenario que poco a poco tendremos que construir. Durante años hemos estado proponiendo varios cambios para el </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2019/12/p.html&sa=D&ust=1586714876380000" style="text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">futuro de la especialidad </span></a><span style="background-color: white; text-indent: -48px;">en áreas como la atención clínica, la enseñanza de la especialidad y la educación médica continua entre otras que se orientan a mejorar y actualizar lo que ya podemos hacer: </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><br /></b></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;">Cambios en la atención médica:</b><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> Hemos propuesto a los reumatólogos convertirnos en los </span><i style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;">William Osler </i><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;">del siglo XXI (El padre de la Medicina clínica de finales del siglo XIX y XX) haciendo uso de la tecnología como extensión de nuestras habilidades clínicas implementando ecografía de rutina y usando la </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://es.slideshare.net/carvica/ha-llegado-la-hora-de-la-telereumatologa-a-amrica-latina&sa=D&ust=1586714876381000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">telemedicina</span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> y dispositivos modernos para </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2014/03/el-reumatologo-del-futuroentre-la.html&sa=D&ust=1586714876381000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">seguimiento y monitorización </span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;">de los pacientes buscando ofrecer a los pacientes un mejor modelo de atención que pueda minimizar los retardos en la atención, la atomización de los servicios y la falta de interdisciplinariedad para estar preparados para </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2019/01/cuando-vengan-los-robots.html&sa=D&ust=1586714876381000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">ese mundo</span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> crecientemente digital y tecnológico. </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><br /></b></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;">Cambios en la enseñanza de la especialidad:</b><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> Hemos insistido en que debería </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2014/03/el-reumatologo-del-futuroentre-la.html&sa=D&ust=1586714876381000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">reestructurarse</span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> para introducir el uso de diferentes plataformas de comunicación, técnicas como el de la </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2013/01/la-clase-al-reves-flipped-classroom.html&sa=D&ust=1586714876382000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">clase al revés </span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;">y las </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.researchgate.net/publication/322207102_An_Education_in_Digital_Health&sa=D&ust=1586714876382000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">redes sociales </span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><br /></b></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<b style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;">Cambios en la educación médica continua:</b><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> Hemos insistido que deberíamos tener mucho mejor criterio en la </span><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2013/05/como-seleccionar-conferencias-o.html&sa=D&ust=1586714876382000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; text-indent: -48px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">selección de eventos</span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; background-color: white; text-indent: -48px;"> a los cuales asistimos por factores de tiempo y relación costo/beneficio entre otros aspectos.</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;"><br /></span>
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;">El uso masivo de muchas de estas herramientas durante la pandemia (foto portada) ha permitido que veamos su “lado humano” mostrando que no pueden ni van a reemplazar la necesidad que tenemos de encontrarnos, abrazarnos, simplemente compartir o conversar tomando un café. Hemos tenido distanciamiento físico más no social que nos han permitido disfrutar de muchos tipo de encuentros académicos y sociales y seguir en contacto aunque se que dentro de cada uno de nosotros sin duda habite la esperanza de ese pronto reencuentro.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s4" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;">No sabemos cuanto tiempo dure la pandemia ni cuando será la siguiente. Las medidas de distancia social, uso de mascaras, limitaciones para reuniones presenciales y viajes </span><span style="background-color: white;">continuaran durante un tiempo por definir. La marca en quienes la estamos viviendo cualquiera sea nuestro rol serán permanentes, las perdidas irreparables. Como siempre el mundo seguirá su curso con quienes se adapten de una u otra manera. </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;">Las crisis son una oportunidad inmejorable para reinventarnos y superar la adversidad. Es posible que todo esto se olvide como se han olvidado otras pandemias, pero s</span><span style="background-color: white;">i tuviese una pesadilla como el personaje de la novela, sería tal vez descubrir que no fuésemos capaces de aprender al menos algunas de sus lecciones y estar para la siguiente tal vez mejor preparados. </span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s4" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="color: #14171a; font-family: "century gothic"; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<div style="font-size: 16px;">
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;">¿Cuál sería tu pesadilla? ¿Cómo te estás reinventando?</span></div>
<div style="font-size: 16px;">
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div style="font-size: 16px;">
<span class="s3" style="background-color: white; font-kerning: none;"><a href="https://charitydigital.org.uk/topics/charities-and-schools-offered-free-web-conferencing-help-7317" target="_blank">Foto de portada </a></span></div>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #14171a; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">Lecturas recomendadas : </span></div>
<b id="docs-internal-guid-1cf81346-7fff-4e6d-0252-f6bad210fa6c" style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">Caballero-Uribe C.V. (2018) </span><a href="https://www.researchgate.net/publication/322207102_An_Education_in_Digital_Health" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: #fcfcfc; color: #1155cc; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre;">An Education in Digital Health</span></a><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;">. In: Rivas H., Wac K. (eds) Digital Health. Health Informatics. Springer, Cham</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;"><a href="http://carvica1.blogspot.com/2019/12/p.html" target="_blank">Reumatología ¿En que estamos y para donde vamos?</a></span><br />
<br />
Fig 2 <a href="https://www.bbc.com/mundo/noticias-52158532?at_custom1=%5Bpost+type%5D&at_medium=custom7&at_campaign=64&at_custom3=BBC+Mundo&at_custom2=twitter&at_custom4=BE98DB6C-7C48-11EA-8538-539DC28169F1" target="_blank">tomada de BBC Doble curva y falso dilema </a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;"><br /></span></div>
<br /></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-37671283537466426822020-04-05T19:17:00.001-05:002020-04-14T15:50:07.368-05:00La Batalla por las Publicaciones Científicas en los tiempos del Coronavirus<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKcqsf5SrUrjJh7ULhUuIF1DRjGas-swVD7TfoUHgpaCENQTj4bo9z2uy0hBaTyoBpK_wnqDu4sLp4u1nUt72dUxmoJA7KUAWYwCLtVaHz7PK2sE6rezYzQudFi85Izz64wVaUw_VU0Sfx/s1600/IMG_D87FC9672692-1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="768" data-original-width="1066" height="459" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKcqsf5SrUrjJh7ULhUuIF1DRjGas-swVD7TfoUHgpaCENQTj4bo9z2uy0hBaTyoBpK_wnqDu4sLp4u1nUt72dUxmoJA7KUAWYwCLtVaHz7PK2sE6rezYzQudFi85Izz64wVaUw_VU0Sfx/s640/IMG_D87FC9672692-1.jpeg" width="640" /></a></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><i>“El aumento del conocimiento depende por completo de la existencia del desacuerdo” Karl Popper</i></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Hace un tiempo escribí <a href="http://carvica1.blogspot.com/2019/03/la-batalla-por-las-publicaciones.html" target="_blank">una entrada</a> sobre todos los cambios que está sufriendo la industria editorial sometida a cambios tecnológicos y filosofías. Mencionaba en esa entrada que “el argumento de base para fortalecer el acceso abierto es que la ciencia debería estar a disposición de todos y no sólo de aquellos quienes puedan pagar por el acceso a esa información , más aún cuando muchos de los fondos con que se hacen esas investigaciones son ya de fuente pública y existe la tecnología necesaria para alcanzar este objetivo”</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">La crisis mundial que ha generado la pandemia del coronavirus está dejando algunas enseñanzas que permiten decir que la forma como se hace ciencia globalmente y como se escribe está cambiando, tal vez para siempre. Mientras políticamente asistimos a un cierre de fronteras a consecuencia del virus los hombres de ciencia han estado rompiendo las mismas, creando una colaboración global sin precedentes . Nunca antes tantos expertos en tantos países se centraron en un solo tema y con tanta urgencia. </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Estás son algunas de las enseñanzas que a mi juicio deja la<a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/03/el-coronacrisis-plaga-contra-la.html" target="_blank"> Coronacrisis </a> :</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><b>La respuesta a la crisis está siendo liderada por la ciencia</b></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Una pandemia se esperaba hace rato (<a href="https://www.google.com/url?q=https://www.ted.com/talks/larry_brilliant_my_wish_help_me_stop_pandemics?language%3Des&sa=D&ust=1586128951548000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">Brilliant 2006 </span></a>, <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.ted.com/talks/bill_gates_the_next_outbreak_we_re_not_ready?language%3Des&sa=D&ust=1586128951548000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">Gates 2015)</span></a> así que no es raro que existan modelos matemáticos y epidemiológicos de cómo podría desarrollarse aunque estamos en la mitad de la que podría denominarse “The big one“. Desde que nos enteramos de la epidemia en Wuhan los epidemiólogos del mundo empezaron hacer las proyecciones. La más importante <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/&sa=D&ust=1586128951548000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">los estudios del Imperial College de Londres </span></a>que ha servido de base para demostrar que el esquema que emplearon en China para el control de esta pandemia se fortalecía con acciones como el lavado de manos, el distanciamiento social y los diferentes grados de cuarentena según el momento en que el país o región afectada se encuentre como comentamos en la entrada sobre la <a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/03/el-coronacrisis-plaga-contra-la.html" target="_blank">coronacrisis,</a> siendo la más controversial la cuarentena total por las implicaciones en la economía de los países. Aunque en los modelos hay un grado importante de incertidumbre porque no conocemos todos sobre el virus , lo cierto es que como nunca </span><span class="s3" style="background-color: white; color: #14171a;">estamos dependiendo de la ciencia para tomar mejores decisiones. Quienes no lo han hecho están sufriendo las consecuencias de los desenlaces advertidos.</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><b>La ciencia se comparte</b></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Se han fortalecido teleconferencias entre expertos globales y hemos estado aprendiendo en tiempo real lo que ha ocurrido en otros lugares del mundo que ha permitido adecuar respuestas a medida que el virus se propaga. En estos días he asistido a múltiples webinars directamente con los expertos que estuvieron atendiendo pacientes en China, Italia o España conociendo de primera mano consejos y experiencia con el virus, algo invaluable.</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Los investigadores han identificado y compartido en forma abierta <span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;"><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.theverge.com/2020/3/31/21199782/coronavirus-samples-genetic-analysis-covid-spread-biotech-pandemic&sa=D&ust=1586128951549000">cientos de secuencias genómicas del virus </a></span>(foto portada en <a href="http://nexstrain.org/">nexstrain.org</a>) han permitido conocer y plantear hipótesis para poder intentar controlar efectivamente la pandemia.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><b>La investigación se ha multiplicado rápidamente</b></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Se han lanzado más de <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.nytimes.com/2020/04/01/world/europe/coronavirus-science-research-cooperation.html&sa=D&ust=1586128951549000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">200 estudios clínicos alrededor del mundo</span></a>. Se han probado medicamentos utilizados para otras enfermedades virales e infecciosas siendo el caso más conocido el de los antimalàtricos que comentamos en la entrada sobre <a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/03/covid-19-y-las-enfermedad-reumaticas.html" target="_blank">Covid y Enfermedades reumáticas.</a> Los protocolos avanzan a gran velocidad y prácticamente no hay un día en que no haya nuevos hallazgos y los tiempos de aprobación de los medicamentos y requisitos han disminuido sensiblemente motivados por la necesidad de encontrar un pronta cura.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><b>Los tiempos de publicación y el acceso a la literatura relevante se ha multiplicado exponencialmente.</b></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Las revistas científicas son el órgano de expresión de las comunidades científicas. Durante la crisis hemos visto que las grandes empresas editoriales como E<a href="https://www.google.com/url?q=https://www.elsevier.com/connect/coronavirus-information-center&sa=D&ust=1586128951550000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">lsevier </span></a>, y journals como el <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.nejm.org/coronavirus&sa=D&ust=1586128951550000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">NEJM </span></a>, <a href="https://www.google.com/url?q=https://jamanetwork.com/collections/46099/coronavirus-covid19&sa=D&ust=1586128951550000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">JAMA </span></a>,<a href="https://www.google.com/url?q=https://www.thelancet.com/coronavirus&sa=D&ust=1586128951550000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;"> Lancet </span></a>.<a href="https://www.google.com/url?q=https://www.bmj.com/coronavirus&sa=D&ust=1586128951551000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;"> BMJ</span></a> entre muchos ha abierto espacios especiales para el Coronavirus y además han dejado de libre acceso los artículos reduciendo en forma muy importante el tiempo de comunicación en una verdadera “batalla” por lograr comunicar información importante que sirva para la atención de los pacientes afectados. Sin embargo, y a mi juicio los <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.sciencemag.org/news/2020/02/completely-new-culture-doing-research-coronavirus-outbreak-changes-how-scientists&sa=D&ust=1586128951551000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">repositorios en línea de pre impresos</span></a> (Preprints), plataformas que permiten disponer de los estudios meses antes de que sean publicados están viviendo su época de gloria y demostrando porque tienen sentido. Aunque deben considerarse <a href="https://www.google.com/url?q=https://journalistsresource.org/tip-sheets/research/medical-research-preprints-coronavirus/&sa=D&ust=1586128951551000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">ciencia preliminar </span></a>, su rápido proceso de publicación y la necesidad ante la magnitud de los números de infectados , hospitalizados y fallecidos las han convertido en una fuente de consulta de primera línea. Debe quedar claro que estos artículos aún no han sido sometidos a la tradicional revisión por pares si plantean ideas e hipótesis así como hallazgos iniciales que pueden dar sustrato para profundizar otro tipo de investigaciones. De hecho los pocos trabajos de Didier Raoult, especie de celebridad por haber propuesto los antimaláricos, han sido publicados en este esquema . Aunque controvertidos han generado discusión científica en todo tipo de <a href="https://www.google.com/url?q=https://blogs.sciencemag.org/pipeline/archives/2020/03/29/more-on-cloroquine-azithromycin-and-on-dr-raoult&sa=D&ust=1586128951551000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">Journals</span></a> , redes sociales y por supuesto encabezados de la prensa mundial.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><b>El poder de las redes sociales </b>: Criticadas por la posibilidad de que pululan falsas noticias también son sitios donde las opiniones de los expertos son comentadas , debatidas etc tanto por legos como no legos . Podemos en ellas seguir la opinión de organizaciones de salud, la OMS, los gobiernos , destacados científicos y epidemiólogos. De hecho tanto<a href="https://twitter.com/neil_ferguson" target="_blank"> Ferguson </a>como <a href="https://twitter.com/raoult_didier" target="_blank">Raoult</a>, además de sus publicaciones, comentan sus opiniones en redes sociales como twitter. Si se siguen los hilos ante los comentarios de expertos puede decirse que la ciencia se está revisando en forma abierta las 24 horas del día por la comunidad científica. Por supuesto que se pueden encontrar “tonterías” pero nunca la evidencia científica había sido debatida tan generalizada y rápidamente, mucho esas conversaciones hacen titulares en los medios.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">En conclusión la pandemia ha revolucionado la forma en que los científicos y doctores se han desenvuelto poniéndolos en primera fila que a diferencia de los políticos ha encontrado una forma de trabajo colaborativo donde es evidente que existe una discusión activa (Ej debate sobre las máscaras ó los antimalàricos) , pero que ha agilizado la investigación llegando rápidamente a acuerdos y unificación de conceptos temporales (guías,recomendaciones) que se escriben en los<a href="https://www.agenciasinc.es/Reportajes/Compartir-la-ciencia-en-tiempos-de-coronavirus-una-prueba-de-fuego-para-el-sistema" target="_blank"> prepints </a>y journals pero se discuten muy activamente a través diferentes plataformas como grupos de Slack, wasap, blogs y redes sociales (En especial twitter). La discusión científica y las diferentes opiniones permiten una participación de los profesionales de la salud en la discusión pública que va modificándose de una forma <b><i>dinámica </i></b>a medida que conocemos más del Coronavirus. </span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Es posible que para algunos “puristas” metodológicos este escenario sea demasiado rápido y que no permita "asentar" el conocimiento. Se olvidan de que justo para esto es que recibimos entrenamiento. Hoy más que nunca dependemos del juicio crítico, del pensamiento dinámico y una mente abierta para poder orientar a nuestros pacientes y conocidos poder aportar un grano de arena desde cualquiera sea nuestra posición en este terrible reto que afronta la humanidad. Fuentes apropiadas de información hay, se requieren las habilidades de l</span><span style="font-size: 12pt; white-space: pre-wrap;">ectura crítica , análisis , interpretación y aplicación que necesariamente deben integrarse teniendo como contexto nuestra experiencia y necesidades. </span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Sin duda el área de las publicaciones científicas también será un área del conocimiento , como la educación y muchas otras, a la cual la crisis le demostró porque tenía que actualizarse y como debe adaptarse para poder sobrevivir en un mundo donde la información buena y mala vuela tan rápidamente como la propagación del virus , pero donde más que nunca se requiere de fuentes apropiadas porque tiene un impacto directo en nuestra actividad y en las conductas que tomamos con nuestros pacientes. </span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Lecturas recomendadas </span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">L<a href="http://carvica1.blogspot.com/2019/03/la-batalla-por-las-publicaciones.html" target="_blank">a Batalla por las publicaciones cientificas </a></span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/03/el-coronacrisis-plaga-contra-la.html" target="_blank">Coronacrisis : Plaga contra la arrogancia del ser humano </a></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<h1 class="" style="background-color: white; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: Roboto, sans-serif; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; line-height: 48px; margin: 0px 0px 30px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<span id="docs-internal-guid-f8db47e2-7fff-1396-a7f6-f8274109c385" style="font-weight: normal;"><span style="background-color: transparent; color: #14171a; font-family: "Century Gothic"; font-size: 12pt; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Compartir la ciencia en tiempos de coronavirus, una prueba de fuego para elk sistema </span><a href="https://www.agenciasinc.es/Reportajes/Compartir-la-ciencia-en-tiempos-de-coronavirus-una-prueba-de-fuego-para-el-sistema" style="text-decoration-line: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "Century Gothic"; font-size: 12pt; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; text-decoration-line: underline; text-decoration-skip-ink: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://www.agenciasinc.es/Reportajes/Compartir-la-</span></a></span></h1>
</div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
Recursos</div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span style="background-color: white; color: #131313; font-family: "gillsansregular" , "gill sans mt" , "gill sans" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; letter-spacing: -0.03em;"><br /></span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
OMS <a href="https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov" target="_blank">Global Research on Coronavirus Disease ( Covid 19 ) </a></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
Repositorios con todas las publicaciones sobre Covid : <a href="https://connect.medrxiv.org/relate/content/181" target="_blank"><span style="background-color: white; color: #131313; font-family: "gillsansregular" , "gill sans mt" , "gill sans" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; letter-spacing: -0.03em;">COVID-19 SARS-CoV-2 preprints from </span><span style="background-color: white; border: 0px; color: #0e4c92; font-family: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">medRxiv</span><span style="background-color: white; color: #131313; font-family: "gillsansregular" , "gill sans mt" , "gill sans" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; letter-spacing: -0.03em;"> </span><span style="background-color: white; color: #131313; font-family: "gillsansregular" , "gill sans mt" , "gill sans" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; letter-spacing: -0.03em;">and</span><span style="background-color: white; color: #131313; font-family: "gillsansregular" , "gill sans mt" , "gill sans" , "helvetica" , "arial" , sans-serif; letter-spacing: -0.03em;"> </span><span style="background-color: white; border: 0px; color: #bc2635; font-family: inherit; font-stretch: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; letter-spacing: -0.03em; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">bioRxiv</span></a><br />
<br />
Enlaces llevan a sitios gratutos de los diferentes journals </div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<br /></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
Foto portada Nextsrain.org </div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="p5" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span style="font-size: large;"><span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></span></div>
<div class="p5" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-65917123451475879442020-03-30T15:09:00.000-05:002020-08-02T12:35:07.164-05:00Covid 19 y las Enfermedad Reumáticas <div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3hXk6M1VSy5Iw2EgBa5_iqGsQBau-PrCb2kAfxlmHKMraQ7WyXbXu4gXUB_PVNt9JHXIhjci4w2gJ2kvJ34a2-28xIKBqQzECvGPQ_hf-lMKJfgx0gbwmzh-3Q-fq8HkemI7v38AW4IiV/s1600/IMG_9797.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="438" data-original-width="859" height="324" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3hXk6M1VSy5Iw2EgBa5_iqGsQBau-PrCb2kAfxlmHKMraQ7WyXbXu4gXUB_PVNt9JHXIhjci4w2gJ2kvJ34a2-28xIKBqQzECvGPQ_hf-lMKJfgx0gbwmzh-3Q-fq8HkemI7v38AW4IiV/s640/IMG_9797.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
Una de las mayores sorpresas ha sido la increíble conexión entre el Covid y las Enfermedades Autoinmunes. En esta entrada quiero revisar un poco los conceptos que se están aprendiendo y cómo puede afectar o no el sistema inmunológico y los pacientes que tienen alguna condición autoinmune, en especial las reumáticas.<br />
El Covid19 a pesar de ser una enfermedad viral, es asintomática o de síntomas leves en el 85% de las personas. El otro 15 por ciento tienen síntomas severos (10%) y complicaciones que requieren una unidad de cuidados intensivos (5%) cuyo número de pacientes afectados tiene en jaque los sistemas de salud del mundo y el causante de la mortalidad asociada a la enfermedad </div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">(Fig 1)</span><br />
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9AQzm1miSUmU37yrmcNtr5XAUBsOuwIe_5f_eWjAszpySKy21cfCRNdK3S6ywFakAu8szMQ1pAPAOADu17LLvePuDhOVolbQmMMuXZ7mALjPWrAKameXTTK7EMn32elizEMmpp4DUOFIC/s1600/IMG_1353+2.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="666" data-original-width="1125" height="377" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9AQzm1miSUmU37yrmcNtr5XAUBsOuwIe_5f_eWjAszpySKy21cfCRNdK3S6ywFakAu8szMQ1pAPAOADu17LLvePuDhOVolbQmMMuXZ7mALjPWrAKameXTTK7EMn32elizEMmpp4DUOFIC/s640/IMG_1353+2.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;"><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;">Se ha ido demostrando que después de la fase de infección por el virus parece llegar un momento en que se desarrolla una activación del sistema de defensas del organismo y ocurre una </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31473-X/pdf&sa=D&ust=1585600449018000" style="font-size: 16px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">“tormenta de citoquinas” </span></a><span style="font-size: 16px;">que lleva a las complicaciones de la enfermedad. Debido a lo anterior se han utilizado terapias dirigidas a controlar la “carga viral” / disrupción de la replicación del SARS-Cov-2 ( Antivirales) y otras a controlar la activación del sistema inmunológico y las citoquinas (Inmunomoduladoras) siendo algunos de estos medicamentos los que usamos con frecuencia en los pacientes con enfermedad reumática. (fig 2)</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtZ0rC_f7YuilZRfffTfQvIXqlB9WXNxbZBuPxC6hF2_0yff6ZNZjCZHUjd7m8UWMHH9kZJpLbdqhk4Gtavm1BLl9ZM1aPPOXwmSccJGSM9QYZqTR-9CJQkz0XBIXZJO0PZ7tFMwOFDfFW/s1600/IMG-1356.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="610" data-original-width="997" height="390" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtZ0rC_f7YuilZRfffTfQvIXqlB9WXNxbZBuPxC6hF2_0yff6ZNZjCZHUjd7m8UWMHH9kZJpLbdqhk4Gtavm1BLl9ZM1aPPOXwmSccJGSM9QYZqTR-9CJQkz0XBIXZJO0PZ7tFMwOFDfFW/s640/IMG-1356.PNG" width="640" /></a></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;"><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span style="font-size: 16px; text-align: justify;">La cloroquina y la hidroxicloroquina , conocidos antimaláricos y antirreumáticos ya se venía utilizando teniendo en cuenta estudios experimentales y alguna experiencia con pacientes. Parece que el mecanismo de acción sería i</span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32173110&sa=D&ust=1585600449019000" style="font-size: 16px; text-align: justify;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">nhibiendo la replicación del virus</span></a><span style="font-size: 16px; text-align: justify;"> . El anuncio de </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.cnbc.com/2020/03/26/trumps-claim-that-malaria-drug-can-treat-coronavirus-gives-hope-but-little-evidence-it-will-work.html&sa=D&ust=1585600449019000" style="font-size: 16px; text-align: justify;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">Donald Trump </span></a><span style="font-size: 16px; text-align: justify;">de este tratamiento como “milagroso” por parte suya ha generó una gran controversia por saltarse los procesos requeridos de investigación como producto de la desesperación ante los números de la pandemia que se vienen manejando y se proyectan en los Estado Unidos.</span><span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;">Los italianos con gran experiencia manejando estos pacientes, consideran que posible abordar a los pacientes con Covid 19 con una secuencia de terapias, iniciando con los antimaláricos (Tratamiento temprano después de una exposición) (Figura 3) y luego creen que pueda haber una </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.clinexprheumatol.org/article.asp?a%3D15528&sa=D&ust=1585600449019000" style="font-size: 16px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">“ventana de oportunidad” </span></a><span style="font-size: 16px;">donde pueden tener utilidad el Tocilizumab y otras (anakinra o las pequeñas moléculas como los JACKs) que puedan controlar la tormenta de citoquinas ya que se sabe que que bloquean la producción de las mismas (Ej Interleucina 6) .</span><span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_lSwCuFxahkx3MdT9lFlkbtZx5rc7GbrpL5eRG4VETB6csQGxTXzS542KcWXL6oz2ri0daS9Ro1tWHT_FuvbIgtO4K-a_7571zDDvcUT522ItC-T7_OVdWbW6jK2teHkXP_hCWTDznwvv/s1600/44726.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="855" data-original-width="1301" height="420" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_lSwCuFxahkx3MdT9lFlkbtZx5rc7GbrpL5eRG4VETB6csQGxTXzS542KcWXL6oz2ri0daS9Ro1tWHT_FuvbIgtO4K-a_7571zDDvcUT522ItC-T7_OVdWbW6jK2teHkXP_hCWTDznwvv/s640/44726.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;">Estos no son los únicos medicamentos. Incluso en la misma Italia y Canadá se han iniciado protocolos con otras medicinas conocidas con efectos moduladores como la Colchicina (</span><i style="font-size: 16px;">Treatment with COLchicine of patients affected by COVID-19: a Pilot Study – COLVID-19</i><span style="font-size: 16px;">) , entre muchas. </span><br />
<span style="font-size: 16px;"><br /></span>
<span style="font-size: 16px;">Es muy posible que mientras de encuentre una vacuna u otro tratamiento específico estos sean los tratamientos de elección y lo que viene indicando la experiencia con los mismos a pesar de que no hay unidad de criterios entre los especialistas. La hidroxicloroquina ha sido aprobada de emergencia para </span><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.hhs.gov/about/news/2020/03/29/hhs-accepts-donations-of-medicine-to-strategic-national-stockpile-as-possible-treatments-for-covid-19-patients.html&sa=D&ust=1585600449020000" style="font-size: 16px;"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">tratamiento de pacientes hospitalizados por la FDA</span></a></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;"><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;">Como una <a href="https://annals.org/aim/fullarticle/2764065/rush-judgment-rapid-reporting-dissemination-results-its-consequences-regarding-use" target="_blank">consecuencia negativa</a> ha ocasionado el desabastecimiento de estos medicamentos y puesto en peligro los tratamientos de rutina que reciben muchos pacientes con lupus , artritis reumatoide y otras enfermedades reumáticas. </span><span style="font-size: 16px;">Ante esta situación la comunidad de reumatólogos del mundo ha ido tomando varias acciones para apoyar a nuestros pacientes en esta crisis. </span><span style="font-size: 16px;">Las asociaciones científicas de <a href="https://asoreuma.org/wp-content/uploads/2020/03/Carta-Minsalud-Suministro-de-tratamie-ntos-biol%C3%B3gicos-o-inmunosupresores.pdf" target="_blank">cada país</a> y la Liga Panamericana de Reumatología deben estar atentos para que se tenga el abastecimiento necesario de los pacientes que toman estas medicinas que podrían ser utilizadas en la crisis del Coronavirus .</span><br />
<div class="p3" style="font-size: 14.7px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<div class="p2" style="font-size: 14.7px; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p1" style="font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</div>
</div>
</div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span style="font-size: 16px; text-align: justify;">Hasta el momento no se ha demostrado que los pacientes reumáticos tengan un mayor riesgo que la población general frente al COVID cosa que puede estar explicada por que su sistema inmune a consecuencia de las enfermedad de base y las medicinas no es capaz de montar la tormenta inflamatoria que mencionamos antes. Los pacientes deben seguir todas recomendaciones de distanciamiento social y lavado de manos que recomiendan las autoridades.</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span style="font-size: 16px; text-align: justify;"><br /></span>
<span style="font-size: 16px; text-align: justify;">Teniendo en cuenta que es posible que haya limitación de estas medicinas hay que consultar con su reumatólogo para hacer un ajuste de dosis y optimizar el tratamiento.La vida media de estos productos es larga y es posible que no hay una reactivación inmediata. Tampoco deben abandonar sus tratamientos pero es una buena ocasión para revisar y optimizar los tratamientos e irlos ajustando de acuerdo a la evolución.</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<div class="p1" style="font-size: 16px; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
Se inició un proyecto global de la llamada <a href="https://www.google.com/url?q=https://rheum-covid.org/&sa=D&ust=1585600449021000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">Global Rheumatology Alliance</span></a> (Foto portada) donde participan las principales sociedades de reumatología del mundo para llevar un registro independiente que permita contestar estas preguntas para los reumatólogos del mundo y los pacientes afectados por estas enfermedades.<br />
No es una buena idea abandonar la cuarentena para asistir a consulta ya que potencialmente se podría contagiar en el hospital. Estamos insistiendo en que las aseguradoras y hospitales, se acojan a programas de telemedicina mientras dure el pico alto de la pandemia para minimizar el riesgo de contraer el virus y de tener potenciales complicaciones indeseables.<br />
<br />
Mientras tanto es muy importante seguir las medidas de higiene general, el aislamiento preventivo temprano para <b><i>aplanar la curva</i></b>, seguir el distanciamiento social y observar los recursos y preparación que destinen los países para la pandemia entre otras medidas que ya comentamos en la <a href="http://carvica1.blogspot.com/2020/03/el-coronacrisis-plaga-contra-la.html" target="_blank">entrada anterior.</a></div>
</div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;">Particularmente y aunque la OMS y las asociaciones de infectología (aún) no recomiendan el uso de máscaras para la población general creo que hay suficiente información en los países asiáticos para tomar de rutina esta conducta y por lo pronto se las recomiendo a mis pacientes por considerarlos inmunosuprimidos.</span><span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;"><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span style="font-size: 16px;">Hay que tener en cuenta que todas estas recomendaciones pueden y van a ir cambiando de acuerdo a la evidencia que se vaya recopilando alrededor del mundo. Es fundamental mantenerse informado de las fuentes adecuadas en cada país ,las agencias sanitarias, asociaciones médicas y de pacientes y fuentes de toda la credibilidad y evitar compartir noticias falsas y curas milagrosas. Debemos guiarnos por la experiencia que se vaya adquiriendo , el sentido común y lo que nos diga la ciencia para superar esta pandemia.</span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
Encontrarán un podcast con la información para pacientes a esta fecha que iremos actualizando en la medida que se tenga más información.<br />
<br />
Nota<br />
<br />
Agregamos a esta entrada una conferencia en la Universidad del Norte sobre este tema al final con actualización a Julio 21 del 2020. </div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;">Lecturas Recomendadas</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s3" style="font-kerning: none; text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.nature.com/articles/s41418-020-0530-3.pdf&sa=D&ust=1585600449022000">COVID-19 infection: the perspectives on immune responses</a></span></div>
<div class="p5" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s4" style="background-color: white; font-kerning: none;">Shi, Y., Wang, Y., Shao, C. <i>et al.</i> COVID-19 infection: the perspectives on immune responses. <i>Cell Death Differ</i> (2020). <a href="https://www.google.com/url?q=https://doi.org/10.1038/s41418-020-0530-3&sa=D&ust=1585600449022000"><span class="s2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-kerning: none;">https://doi.org/10.1038/s41418-020-0530-3</span></a></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s3" style="font-kerning: none; text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.jci.org/articles/view/137647/pdf&sa=D&ust=1585600449022000">SARS-CoV-2: A Storm is Raging</a></span><span class="s5" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(34, 34, 34); color: #222222; font-kerning: none;"> </span></div>
<div class="p6" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(1, 84, 134); color: #015486; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s6" style="background-color: white; color: #222222;"><i>J Clin Invest.</i> 2020. <a href="https://www.google.com/url?q=https://doi.org/10.1172/JCI137647&sa=D&ust=1585600449023000"><span class="s7" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(1, 84, 134); color: #015486; font-kerning: none;">https://doi.org/10.1172/JCI137647</span></a>.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(17, 85, 204); color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s3" style="font-kerning: none; text-decoration-line: underline;"><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.clinexprheumatol.org/article.asp?a%3D15528&sa=D&ust=1585600449023000">COVID-19: the new challenge for rheumatologists</a></span></div>
<div class="p7" style="color: #333333; font-family: arial; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<div style="font-size: 16px;">
<span class="s4" style="background-color: white; font-kerning: none;">F. Ferro1, E. Elefante2, C. Baldini3, E. Bartoloni4, I. Puxeddu5, R. Talarico6, M. Mosca7, S. B <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.clinexprheumatol.org/a.asp?IDArchivio%3D235&sa=D&ust=1585600449023000"><span class="s8" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(33, 150, 243); color: #2196f3; font-kerning: none;">2020 Vol.38, N°0</span></a> - PI 0175, PF 0180</span></div>
<div style="font-size: 16px;">
</div>
<span id="docs-internal-guid-13d91fd5-7fff-4b34-359e-cfcedc2567dc"></span><br />
<h1 dir="ltr" style="line-height: 1.36957; margin-bottom: 15pt; margin-top: 0pt;">
<span id="docs-internal-guid-13d91fd5-7fff-4b34-359e-cfcedc2567dc" style="font-size: small;">
<span style="color: #404040; font-family: "arial"; font-weight: 400; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://annals.org/aim/fullarticle/2764065/rush-judgment-rapid-reporting-dissemination-results-its-consequences-regarding-use" target="_blank">A Rush to Judgment? Rapid Reporting and Dissemination of Results and Its Consequences Regarding the Use of Hydroxychloroquine for COVID-19. </a>Kim AH, Sparks JA, Liew JW, et al, for the COVID-19 Global Rheumatology Alliance†. Ann Intern Med. 2020;</span><span style="background-color: white; color: #404040; font-family: "arial"; font-weight: 400; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> [Epub ahead of print 30 March 2020]. doi: </span><a href="https://doi.org/10.7326/M20-1223" style="text-decoration-line: none;"><span style="background-color: white; color: #3775aa; font-family: "arial"; font-weight: 400; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://doi.org/10.7326/M20-1223</span></a></span></h1>
<span id="docs-internal-guid-13d91fd5-7fff-4b34-359e-cfcedc2567dc">
</span>
<br />
<h1 class="heading-browse" style="border: 0px; color: #404040; font-family: Oswald, sans-serif; font-stretch: inherit; font-variant-east-asian: inherit; font-variant-numeric: inherit; font-weight: inherit; line-height: 35px; margin: 0px 0px 20px; padding: 0px; text-align: start; vertical-align: baseline;">
</h1>
</div>
<div class="p2" style="font-family: arial; font-stretch: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<iframe allow="autoplay" frameborder="no" height="300" scrolling="no" src="https://w.soundcloud.com/player/?url=https%3A//api.soundcloud.com/tracks/782358976&color=%23ff5500&auto_play=false&hide_related=false&show_comments=true&show_user=true&show_reposts=false&show_teaser=true&visual=true" width="100%"></iframe>
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/AyCyLh9u-Tk" width="560"></iframe>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-24728171502404312262020-03-20T08:02:00.001-05:002020-06-19T07:51:38.947-05:00La Coronacrisis . Plaga contra la arrogancia del ser humano <div class="p1" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 18.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;"><i>"Nuestros conciudadanos, a este respecto, eran como todo el mundo; pensaban en ellos mismos; dicho de otro modo, eran humanidad: no creían en las plagas. La plaga no está hecha a la medida del hombre” </i> La Peste . Albert Camus</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivPuPjV7dYlCUN6LJ2hdRDCNDU1xsQu_Ao7dHKMdSJfPhmGk8xdOvPf3Nki1nMI99wgKvY1rc7O0V8Js8pFmmipAGYr5G_Uyb0v0fCjeSUJWT5-KVD0n2SUkiMkXmiQBYYu5seN4spt5vO/s1600/IMG_13D1AC0DB423-1.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1039" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEivPuPjV7dYlCUN6LJ2hdRDCNDU1xsQu_Ao7dHKMdSJfPhmGk8xdOvPf3Nki1nMI99wgKvY1rc7O0V8Js8pFmmipAGYr5G_Uyb0v0fCjeSUJWT5-KVD0n2SUkiMkXmiQBYYu5seN4spt5vO/s400/IMG_13D1AC0DB423-1.jpeg" width="258" /></a></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="color: #14171a; font-size: 16px;">No es fácil tratar de escribir una entrada sobre el Coronavirus estando <i>ad portas</i> de enfrentar a la ahora declarada pandemia cuando estamos inmersos en una sobrecarga de informaciòn que de pronto no nos deja analizar con calma a que nos enfrentamos. Es como estar en una película de Hollywood , solo que increíblemente estamos siendo parte de ella. Lo más paradójico de todo el asunto es que la amenaza ha surgido tal vez en la forma más inesperada :</span><span class="s3" style="background-color: white; color: #222222; font-size: 16px;"> Nuevo tipo de <a href="https://www.google.com/url?q=https://es.wikipedia.org/wiki/Coronavirus&sa=D&ust=1584711914537000"><span class="s4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(11, 0, 128); color: #0b0080; font-kerning: none;">coronavirus</span></a> (bautizado SARS-CoV-2) que tiene una similitud genética de un 70% al menos con el <a href="https://www.google.com/url?q=https://es.wikipedia.org/wiki/SARS-CoV&sa=D&ust=1584711914538000"><span class="s4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(11, 0, 128); color: #0b0080; font-kerning: none;">SARS-CoV</span></a>, otro tipo de coronavirus que causó la <a href="https://www.google.com/url?q=https://es.wikipedia.org/wiki/S%25C3%25ADndrome_respiratorio_agudo_grave&sa=D&ust=1584711914538000"><span class="s4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(11, 0, 128); color: #0b0080; font-kerning: none;">epidemia del síndrome respiratorio agudo grave</span></a> de 2002-2003 (SARS) y una similitud genética del 89% con el Bat-CoV-ZC45,<a href="https://www.google.com/url?q=https://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_enfermedad_por_coronavirus_de_2019-2020%23cite_note-18&sa=D&ust=1584711914539000"><span class="s4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(11, 0, 128); color: #0b0080; font-kerning: none;"><sup>18</sup></span></a> un virus encontrado en murciélagos.</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;">Y digo inesperada porque, valga el término, se ha “viralizado” en los cinco continentes declarándose por la OMS una pandemia e entrando desde ya en la historia de las más grandes plagas que ha tenido la humanidad como la plaga de Atenas ( Fiebre tifoidea) , la Antonina ( Viruela) , Justiniano (Peste Bubónica ) , La peste Negra que también venía de Asia y fue global para el mundo de entonces , el cólera, la gripe española, el SIDA y el Tifo todas curiosamente ocasionadas por bacterias o virus, todas con una alta letalidad y casi todas producto de las condiciones de insalubridad en cada época en que se fueron dando .</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;">Aunque el Covid-19 como se ha bautizado científicamente parece ser de baja letalidad si es de muy alta contagiosidad ocasionando cuadros respiratorios en extremo severos que han dado una tasa mortalidad en pacientes hospitalizados del 15%, pero que además lo hace a una enorme velocidad generando tal número de enfermos, con predilección pero no exclusividad, de aquellos de mayor edad con el subsecuente colapso de los sistemas sanitarios por la abrumante cantidad de personas que requieren el uso de una unidad de cuidados intensivos y que son potencialmente rescatables (La mortalidad parece variar según los países y sistemas sanitarios). </span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;">Los expertos a nivel mundial ha establecido unas fases que básicamente son las de contención (Evitar que el virus llegue al territorio, limitar su propagación ) y luego una de mitigación donde el virus está circulando activamente por la comunidad para llegar al pico de la epidemia y haberla “pasado”. El mundo debate la mejor estrategia para controlar la epidemia. Los modelos muestran varios escenarios como el modelo de cierre y aislamiento estricto que se realizó en Wuhan hasta el de dejar circular libremente el virus aislando a la población más susceptible (Mayores de 70 años) y así permitir que la población genere inmunidad para la siguiente exposición pasando por varios intermedios de acuerdo a las características culturales, socioeconómicas y de sistema sanitario de cada país ( Figura ) . Mientras tanto la </span><span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;">OMS orienta “sigue recomendando aislar, probar y tratar a cada sospechoso<a href="https://www.google.com/url?q=https://twitter.com/hashtag/COVID19?src%3Dhashtag_click&sa=D&ust=1584711914541000"><span class="s5" style="font-kerning: none; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;"> </span></a><a href="https://www.google.com/url?q=https://twitter.com/hashtag/COVID19?src%3Dhashtag_click&sa=D&ust=1584711914542000"><span class="s6" style="color: #1b95e0; font-stretch: normal; line-height: normal;">#COVID 19</span></a> El caso y el seguimiento de cada contacto deben ser la columna vertebral de la respuesta en cada país. Esta es la mejor esperanza de prevenir la transmisión comunitaria generalizada "- En todos los países hay fuertes debates sobre la mejor conducta. La recesión económica que está dejando el virus a su paso se sentirá con fuerza en los próximos meses y tal vez años.</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYT3APuFXNuf8MNRG9w6Emynhz9OVaAz3tXRGo4FiqBZWb6rqSItfi6KctogNv4jDVm3ieXzUcxnsVu52YFHqTIhci_xUgY6kgvD2WRYL777XZlfurBGn92yGvDFFSJlQmHYJNMBKdXT8h/s1600/IMG_9671.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="617" data-original-width="956" height="411" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYT3APuFXNuf8MNRG9w6Emynhz9OVaAz3tXRGo4FiqBZWb6rqSItfi6KctogNv4jDVm3ieXzUcxnsVu52YFHqTIhci_xUgY6kgvD2WRYL777XZlfurBGn92yGvDFFSJlQmHYJNMBKdXT8h/s640/IMG_9671.JPG" width="640" /></a></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;">LLevamos meses viendo como los chinos, italianos, franceses, españoles entre muchos han ido pasando por cada una de estas fases. Como en una de esas películas en que todo sigue avanzando lenta pero inexorablemente, sin prisa ni pausa. Aislamientos de casos , cuarentenas a ciudades, regiones y países completos, cierres de escuelas, universidades , aeropuertos y comercios, compras de pánico y muchos casos de irresponsabilidad en personas que por ignorancia o minimizar el riesgo han ayudado a propagar el virus en todos los continentes generando debates, caos y confusión creciente. Solo hasta ahora tenemos datos iniciales y esperanzadores del control de la epidemia en China y buenos resultados en otros lugares como Corea del Sur o Singapur donde con éxito se está logrado <b>aplanar la curva de casos </b>y no sobrecargar los sistemas de salud ( ver video ) . Aún así Europa es hoy el epicentro de la epidemia en la actualidad y pronto lo será nuestro continente donde Estados Unidos con más de 14 mil casos a la fecha parece que será el siguiente. </span><span style="background-color: white;">Lo increíble de esto es que en pleno siglo XXI, el de la tecnología, sea un virus diferente pero parecido a otros de su familia, mutante de los murciélagos y salido aparentemente de un mercado en condiciones inadecuadas tenga al mundo al borde del colapso y que su tratamiento sea tan simple y la vez tan difícil. </span></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;"><br /></span>
<blockquote class="tr_bq">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;">Lavarse las manos con frecuencia y no pasarlas por la cara para no contagiarse y aislarse para dejar de contagiar o ser contagiado. Un virus que por ahora no tiene tratamiento y que no lo tendrá durante algunos meses. Mientras <a href="https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56" target="_blank">compramos tiempo </a>, lo increíble es que lo neutraliza la solidaridad de unos con otros, pero que como en el libro de Camus no lo terminamos de entender : “<i>Las plagas no parecen estar hechas a la medida del hombre”.</i></span></blockquote>
</div>
<div class="p5" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;">Si fuera para Hollywood quizás rechazaron el guión por simple.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;">En la parte buena tal vez un recordatorio de que debemos ser verdaderamente humildes con la naturaleza y con el planeta, que <b><i>necesitamos vacunas contra los virus</i></b> y el movimiento antivacunas en una idea descabellada, que <b><i>necesitamos un sector de la salud e investigación sólido</i></b> porque nunca hemos terminado de entender que <b><i>sin salud no hay bienestar,</i></b> que un sistema de salud organizado y fuerte garantiza que estemos a salvo de estas contingencias.</span><span style="background-color: white;">También sea el momento para recordar porque necesitamos tanta investigación. Gastamos millones en guerras y conflictos. </span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;">Qué lección ante la arrogancia de la humanidad.</span></div>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 14.7px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; min-height: 16px; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"></span><br /></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s1" style="background-color: white; font-kerning: none;">Mientras me preparo para ir al hospital me acuerdo de esta cita </span><span class="s2" style="font-kerning: none;"><b><i>“El valiente no es el que no siente miedo, sino el que a pesar de tenerlo actúa”</i></b> . Lo cierto es que no hay de otra. Todavía no sabemos como será con nosotros pero hemos visto lo que puede hacer. </span><br />
<span class="s2" style="font-kerning: none;"><br /></span>
<blockquote class="tr_bq">
<span class="s2" style="font-kerning: none;">Como nunca dependemos de nosotros mismos, de nuestra solidaridad y una reglas de salud básica que se conocen hace mucho tiempo. Cuidémonos entre todos y por favor quedémonos en casa, hay que extremar precauciones.</span></blockquote>
</div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"><br /></span>
<span class="s2" style="font-kerning: none;">Así tal vez despertemos pronto de esta nueva pesadilla y podamos seguir aportando por un mundo mejor al menos hasta la siguiente plaga.</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"><br /></span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;">Fuentes : Wikipedia Pandemias </span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"> OMS Coronavirus</span></div>
<div class="p3" style="-webkit-text-stroke-color: rgb(20, 23, 26); color: #14171a; font-family: Arial; font-size: 16px; font-stretch: normal; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-kerning: none;"> Estadísticas de la Pandemia </span><a href="https://www.worldometers.info/coronavirus/">https://www.worldometers.info/coronavirus/</a></div>
<div class="p3" style="color: #14171a; font-family: arial; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<div style="font-size: 16px;">
Informe Imperial College <a href="https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news--wuhan-coronavirus/">https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news--wuhan-coronavirus/</a></div>
<h1 class="dy b dz ek eb el ed em ef en eh eo ap" style="background-color: white; box-sizing: inherit; color: rgba(0, 0, 0, 0.84); font-family: medium-content-title-font, Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; font-weight: 400; line-height: 48px; margin: 0px; text-align: start;">
<span style="font-size: small;">Coronavirus: Why You Must Act Now </span><span style="background-color: transparent; font-family: "arial"; font-size: small; text-align: justify;"><a href="https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca" style="background-color: transparent; font-family: arial; text-align: justify;">https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-act-today-or-people-will-die-f4d3d9cd99ca</a> </span></h1>
<h1 class="dy b dz ek eb el ed em ef en eh eo ap" style="background-color: white; box-sizing: inherit; color: rgba(0, 0, 0, 0.84); font-family: medium-content-title-font, Georgia, Cambria, "Times New Roman", Times, serif; font-weight: 400; line-height: 48px; margin: 0px; text-align: start;">
<span style="font-size: small;">Coronavirus: The Hammer and the Dance <a href="https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56" style="background-color: transparent;">https://medium.com/@tomaspueyo/coronavirus-the-hammer-and-the-dance-be9337092b56</a></span></h1>
<div>
<br /></div>
<div>
Como material suplementario unas recomendaciones para pacientes con Enfermedades Reumáticas y Autoinmunes y un video muy explicativo de lo que debemos hacer todos para controlar la pandemia</div>
( Subtítulos en Español ) y<br />
<br />
<br /></div>
<div class="p3" style="color: #14171a; font-family: arial; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
</div>
<iframe allow="autoplay" frameborder="no" height="300" scrolling="no" src="https://w.soundcloud.com/player/?url=https%3A//api.soundcloud.com/tracks/782358976&color=%23ff5500&auto_play=false&hide_related=false&show_comments=true&show_user=true&show_reposts=false&show_teaser=true&visual=true" width="100%"></iframe>
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Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-53102087622421298232019-12-15T07:01:00.000-05:002019-12-15T07:01:52.459-05:00Reumatología . ¿En que estamos y para donde vamos? <style type="text/css">
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify; font: 18.7px 'Century Gothic'; -webkit-text-stroke: #000000}
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</style>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1">
<tbody>
<tr>
<td class="td1" valign="top"><div class="p1">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZBOADi0l8gpxuJfMiasRKDHwQgvxYb5znfPb1yJXaf9tsqQ0pLjpF8tt39sdA5POBh2PqsEeicRfIkDCk6AQ5NK_WfhcKJAZHefRDhPE4g_3RlnScWzv9MfnLc6wbG-J1ypJi5TTVCz7u/s1600/IMG_8776.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1200" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhZBOADi0l8gpxuJfMiasRKDHwQgvxYb5znfPb1yJXaf9tsqQ0pLjpF8tt39sdA5POBh2PqsEeicRfIkDCk6AQ5NK_WfhcKJAZHefRDhPE4g_3RlnScWzv9MfnLc6wbG-J1ypJi5TTVCz7u/s400/IMG_8776.JPG" width="300" /></a></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="p1">
<span class="s1">Al final del año es usual hacer reflexiones sobre las situaciones que han sido relevantes a lo largo del mismo para así intentar obtener algunas enseñanzas principalmente para uno mismo, que me gustaría compartir en esta entrada.</span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Este año estuvo marcado en su inicio por la presentación de la <b><i>Conferencia Asoreuma (Asociación Colombiana de Reumatología) </i></b>durante el XVII Congreso Colombiano de Reumatología . Esta conferencia es de una especial relevancia porque la creó la junta directiva de la Asociación que tuve el honor de presidir del año 2001 al 2003 con la finalidad de escuchar a un destacado profesor de la especialidad contando cuales habían sido sus experiencias en su vida profesional y personal, qué enseñanzas le habían dejado y que profundizara en cuál es el posible legado para los reumatólogos que vienen en camino. Al final del año tuve otro gran honor al ser invitado por la Sociedad Uruguaya de Reumatología (SUR) en sus 80 años a dictar la conferencia de reflexión <b><i>“El futuro de la reumatología, en que estamos y para dónde vamos? </i></b>. La SUR es una de las sociedades decanas del continente y por que a lo largo del tiempo se ha constituido como la una especie de albacea que salvaguarda la historia de la Reumatología Panamericana (<i><span style="font-size: small;">Foto portada : Visita al espacio público en honor al Dr Fernando Herrera Ramos. Expresidente de PANLAR ) </span></i>que además estaba obligando a reflexionar <i>ad portas </i>de terminar mi periodo de 6 años en el comité ejecutivo de PANLAR.</span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Ambas conferencias fueron como un principio y fin de este año de reflexión sobre cómo vemos el futuro de la especialidad desde la perspectiva de los que nos ha tocado vivir .</span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8dQEt5y_jXhpAY278BXv4I-I7uOp-6DxUo46dI-_oOUrcNdDIM-ARPx6Onp8KlazHWPWZGgxdUDYcluGdtTe0WVCKX-DiLEv0Rgug9p7Bgo8YzDh7eF7Ll6UbnqOx7PtWXgzZzwhp6MVr/s1600/IMG_7809.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="204" data-original-width="618" height="209" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8dQEt5y_jXhpAY278BXv4I-I7uOp-6DxUo46dI-_oOUrcNdDIM-ARPx6Onp8KlazHWPWZGgxdUDYcluGdtTe0WVCKX-DiLEv0Rgug9p7Bgo8YzDh7eF7Ll6UbnqOx7PtWXgzZzwhp6MVr/s640/IMG_7809.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="p3">
<span class="s1"></span><br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1">
<tbody>
<tr>
<td class="td2" valign="top"><div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="td1" valign="top"><div class="p1">
<span class="s1"><i><span style="font-size: small;">Foto Reunión de Consenso en Quito, Ecuador 2003 para realizar el Primer Documento de Posición Latino Americano para el Tratamiento de la AR</span></i></span></div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<ul class="ul1">
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>¿Como ver el futuro de la especialidad?.</b></span></li>
<li class="li1"><br /></li>
<li class="li1">A veces es muy difícil imaginar el futuro cuando aún hay grandes retos para la especialidad, si bien la reumatología ha mejorado su percepción como especialidad una <a href="https://www.google.com/url?q=https://ard.bmj.com/content/78/Suppl_2/1383.2&sa=D&ust=1576362412281000" style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px;"><span class="s2">reciente encuesta</span></a><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px;"> en nuestro continente muestra datos de percepción cuando menos muy preocupantes como que el 34% de los 600 encuestados ganan menos de 19 mil dólares al año, refieren insatisfacción con los salarios y la seguridad en el trabajo y 43% no tienen seguros de mala práctica, además 26% no tienen planes de retiro , todos aspectos que dependen del desempeño como gremio y no solo del punto de vista académico o científico.</span></li>
</ul>
<div class="p2" style="text-align: justify;">
<span class="s1"></span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Por otra parte nos espera un mundo que va hacia la medicina de precisión o personalizada, con nuevos modelos de consulta incluyendo todas las variantes de telemedicina, apoyos diagnósticos por inteligencia artificial (AI) , realidad aumentada o virtual y tratamientos dirigidos ( terapia fénica, 3D printing y otros ) entre otras novedades que posiblemente serán un estándar. La práctica se modificará para incluir elementos de diagnóstico como extensiones tecnológicas para que ojalá sin perder el toque humano seamos una especie de William Osler en el siglo XXI <i>(</i><a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2019/01/cuando-vengan-los-robots.html&sa=D&ust=1576362412282000"><span class="s2"><i>Cuando Vengan Los Robots</i></span></a><i>) </i>y diseñemos modelos innovadores de asistencia que tengan en cuenta <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.uninorte.edu.co/web/carvica/columnas-periodisticas&sa=D&ust=1576362412283000"><span class="s2">mediciones que pueden hacerse a través de dispositivos</span></a> para optimizarlas en la clínica contando con la colaboración de los pacientes empoderados con quienes se tomaran decisiones compartidas así como con las instituciones y sistemas de salud. Tendríamos que construir, con urgencia, un nuevo modelo de enseñanza que tenga en cuenta estos cambios que ya se están dando y seguirán ocurriendo a medida que avance el siglo.</span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Si tenemos claro que el futuro es lo que deseamos conservar y mejorar del presente hay algunos aspectos donde deberíamos seguir trabajando con las nuevas generaciones y con mucha dedicación en los siguientes años:</span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"></span><br /></div>
<ul class="ul1">
<li class="li1"><b></b></li>
</ul>
<b style="-webkit-text-stroke: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 18.7px; text-align: justify;"></b><br />
<ol><b style="-webkit-text-stroke: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 18.7px; text-align: justify;">
<li><b style="-webkit-text-stroke: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 18.7px; text-align: justify;">Posicionar y fortalecer “socialmente” la especialidad:</b><span style="font-family: "century gothic"; font-size: 18.7px; text-align: justify;"> </span></li>
</b></ol>
<b style="-webkit-text-stroke: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic"; font-size: 18.7px; text-align: justify;">
</b><br />
<ul class="ul1">
<li class="li1"><span class="s1">Es necesario pensar en una especialidad que sea capaz de trascender las fronteras de los aspectos meramente académicos y de los escenarios circunscritos exclusivamente a esas actividades como congresos y otros eventos de educación continua . La especialidad requiere renovarse y ser más atractiva pero para eso tiene que “moverse” de formar únicamente “recurso humano” y manteniendo un componente clínico importante <a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2014/03/el-reumatologo-del-futuroentre-la.html&sa=D&ust=1576362412284000"><span class="s2">reinventarse </span></a>para llevar un mensaje más contundente a las audiencias generales para que entiendan el impacto de las enfermedades reumáticas. Los pacientes deberían ser un socio natural en esta tarea. </span></li>
<li class="li1"><b style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px;"><br /></b></li>
<li class="li1"><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px;">2.</span><b style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px;">Reestructurar la Educación Médica Continuada</b><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px; font-weight: bold;"> </span></li>
</ul>
<ul class="ul1">
<li class="li1"><span class="s1">De cara una reumatología global como futuro de la especialidad: La educación médica es fundamental en el desarrollo de la especialidad pero debe tener en cuenta que hay que modificar los formatos y adaptarse a las nuevas audiencias. A la par de disfrutar encuentros presenciales debe seguir fortaleciendo las actividades que puedan hacerse “on demand” y generar contenidos de calidad en tiempo real.</span></li>
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>3. Formar recursos humanos de soporte para la especialidad: </b>Es un hecho que no hay suficientes recursos humanos en la especialidad y que no se anticipa que se puedan suplir en el corto y mediano plazo lo cual significa que habrá que diseñar proyectos para educar otras poblaciones como enfermeras, pacientes y otros en aspectos puntuales de la atención a pacientes reumáticos si queremos cumplir los objetivos de acceso temprano y tratamientos oportunos para brindar una atención de calidad.</span></li>
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>4. Utilizar tecnología para optimizar problemas información y acceso:</b> La tecnología es transversal en cada uno de estos tópicos, sin necesidad de reemplazar al médico o volver irrelevante el examen al paciente pueden darnos herramientas que permitan que comuniquemos mejor el valor nuestra especialidad, nos den diferenciales claros frente a los pacientes y las organizaciones y podamos diseñar plataformas que nos permitan alcanzar los objetivos de posicionamiento social, educación médica y formación de recursos a una relación costo/beneficio muy razonable.</span></li>
</ul>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1">
<tbody>
<tr>
<td class="td2" valign="top"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgb-Ch__IpKOPv65tV23pf21ZeMBoGtfS_3etSR4KeNFV_juc1N3hsVZkMwyN9sqvyhVaTVitu7C5Z360e021GhJ8HHzQMTmXAYTRoBGCa8S4yf8rnjj-rtTyhcViSj0LmzybTT0FUZ6Bab/s1600/IMG_7810.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="239" data-original-width="773" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgb-Ch__IpKOPv65tV23pf21ZeMBoGtfS_3etSR4KeNFV_juc1N3hsVZkMwyN9sqvyhVaTVitu7C5Z360e021GhJ8HHzQMTmXAYTRoBGCa8S4yf8rnjj-rtTyhcViSj0LmzybTT0FUZ6Bab/s640/IMG_7810.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td class="td1" valign="top"><table cellpadding="0" cellspacing="0" class="t1"><tbody>
<tr><td class="td1" valign="top"><div class="p1">
<span class="s1"><span style="font-size: small;"><i>Foto Reunión de Consenso Panamericana para la realización del Documento de Postura PANLAR sobre Biosimilares. Lima, Perú 2017</i></span></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<div class="p2" style="-webkit-text-stroke-width: 0px;">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span style="font-size: 18.7px;">Para terminar este análisis </span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial; font-size: 18.7px;">personal identifiqué 5 áreas o ejes de trabajo que he tenido a lo largo de mi ejercicio profesional para tratar analizar cuál fue la evolución de ese futuro, en este caso personal, comparando los inicios en lo local desde cuando fui presidente de Asoreuma (2001-2003) con lo que hemos fuimos consolidando con un equipo de trabajo de toda una generación que ha hecho propio el panamericanismo hasta mi periodo en la presidencia de PANLAR (2016-18) (Fotos 2 y 3 ) . Un lapso de casi 20 años y un legado en el cual trabajamos y seguiremos trabajando con mucha perseverancia:</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
<ul class="ul1">
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b><br />La construcción de una identidad propia:</b> Formado en América Latina y por latinoamericanos como el Dr Donato Alarcón Segovia me ha permitido disfrutar de una visión propia y no importada de la resolución de los problemas que aquejan a la especialidad en el continente. Con esta visión hemos podido aportar a la identidad panamericana a través del movimiento de <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.panlar.org/sites/default/files/historia_de_panlar_75_anos_digital.pdf&sa=D&ust=1576362412287000"><span class="s2">“Panlar Somos Todos”</span></a></span></li>
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>El Espíritu Panamericano: </b>Entender a lo supranacional como una necesidad , ese lugar común donde todos podemos tener ejecutorias y recuerdos y desde donde podemos cambiar o al menos influir lo que ocurre en los sitios donde trabajamos no importa que tan remota sea esa área del continente. Un ejemplo de esto fue la declaración del Instituto Nacional de Reumatología del Uruguay como un “Patrimonio de la Reumatología Panamericana” hecho que le ha permitido a la institución seguir constituyéndose como un legado de nuestra Reumatología. </span></li>
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>Los pacientes como socios: </b>Comprender la nueva realidad de los pacientes empoderados , mucho mejor informados , que son capaces de tomar decisiones en salud y que ya “residen” en muchas de las organizaciones de pacientes que hay en el continente. Son también una realidad palpable a través de logros como la realización del Congreso Panamericano de Pacientes con Enfermedades Reumáticas , <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.panlar.org/pacientes/programa-paciente-experto-panlar-en-enfermedades-reumaticas&sa=D&ust=1576362412288000"><span class="s2">el programa de Formación en autocuidado para pacientes reumáticos </span></a>o el<span class="s2"><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.panlar.org/noticias/manifiesto-panamericano-sobre-las-enfermedades-reumaticas&sa=D&ust=1576362412288000"> manifiesto Panamericano de las Enfermedades Reumáticas.</a></span></span></li>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4dxYP4ZO_xRzPDb44aMRCQmwDPQBXbNk_HgvzlbJjgN5d0aTcEsoA0FUgPcpd1J6wwsdQYaPpWNtRrhuri5XWZfBskBej87pwl3BPubyGVMJ5XTj6zEKc1tj5KQ5YEj-w51N3NrE7rY_Z/s1600/Fot+final+Manifiesto+Abril+2019+.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="605" data-original-width="1280" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh4dxYP4ZO_xRzPDb44aMRCQmwDPQBXbNk_HgvzlbJjgN5d0aTcEsoA0FUgPcpd1J6wwsdQYaPpWNtRrhuri5XWZfBskBej87pwl3BPubyGVMJ5XTj6zEKc1tj5KQ5YEj-w51N3NrE7rY_Z/s640/Fot+final+Manifiesto+Abril+2019+.JPG" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "century gothic";"><span style="font-size: 18.7px;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<i style="-webkit-text-stroke-color: rgb(0, 0, 0); font-family: "Century Gothic";">Foto Reunión de Consenso Panamericana para la realización del Manifiesto Panamericano sobre las Enfermedades Reumáticas con representantes de organizaciones de pacientes . Quito, Ecuador 2019</i></div>
<ul class="ul1">
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>La innovación a través de las comunicaciones y la tecnología como motor de desarrollo: </b>Haber entendido muy temprano el poder de los nuevos medios , en especial las <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.researchgate.net/publication/322207102_An_Education_in_Digital_Health&sa=D&ust=1576362412288000"><span class="s2">redes sociales</span></a>, las que hemos considerado el “sistema circulatorio de la sociedad del conocimiento” ha permitido a difundir el conocimiento , las experiencias y conectar a las personas y grupos que conforman nuestras organizaciones a través de todo el continente. </span></li>
<li class="li1"><b></b><span class="s1"><b>Una reumatología global como futuro de la especialidad:</b> Diseñar productos enfocados en las nuevas generaciones que permiten y permitirán expresar al mundo cuáles son nuestras realidades desde una perspectiva local pero con un <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.youtube.com/watch?v%3DFn1NPPXQC0U&sa=D&ust=1576362412289000"><span class="s2">contenido global.</span></a></span></li>
</ul>
<div class="p1">
<span class="s1">Con seguridad todos tenemos una idea de futuro en la cabeza. Es posible que los cambios no ocurran con la velocidad con que parecen anunciarse pero sin duda de están dando. Hace nada se decía que el internet iba a cambiar el mundo, hoy en día quién dudaría de esa afirmación. Y así muchas cosas. Lo único que creo es que seremos exitosos en construir ese futuro deseado si resolvemos los problemas que aquejan <b><i>nuestro</i></b> entorno a través de soluciones creativas. Los retos y demandas son complejos para la especialidad a pesar de las buenas noticias sobre tratamientos más efectivos ya que las iniquidades socioeconómicas en el cuidado de la salud son evidentes y la calidad de vida de los profesionales dedicados a la clínica va en detrimento. Sin embargo mirando a la especialidad con los ojos del siglo XXI y no con los que nacimos, creemos que a través de la innovación es posible avanzar y contribuir con nuestro punto de vista colectivo y ejemplos concretos a la construcción de una verdadera reumatología global con una visión más universal o multilateral. </span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">¿Cómo crees que será el futuro de la especialidad ? </span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Deja tus comentarios en el blog o por las redes </span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Felices Fiestas </span></div>
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<div style="font-family: arial; font-size: 11pt;">
<br /></div>
<div class="c4" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<div class="separator" style="clear: both; font-family: arial; font-size: 11pt; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7Crf6ORdkAxg3cXf_ub1GpGGcBCKQc_VPcd6bAZHZFh6rEt0snSilmT13bkP7WSMtgTtvhJhy3Y_dw1iwCQA1CS1DPHdyhCj5XupdqAQD64GA1I0mQXVeqPERuVMFYMIHrKk4bXszcOPG/s1600/IMG_6052.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="276" data-original-width="620" height="284" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7Crf6ORdkAxg3cXf_ub1GpGGcBCKQc_VPcd6bAZHZFh6rEt0snSilmT13bkP7WSMtgTtvhJhy3Y_dw1iwCQA1CS1DPHdyhCj5XupdqAQD64GA1I0mQXVeqPERuVMFYMIHrKk4bXszcOPG/s640/IMG_6052.jpg" width="640" /></a></div>
<div class="c1" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-size-adjust: auto;">
<br /></div>
<div class="c1" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-size-adjust: auto;">
<em style="background: rgba(238, 238, 238, 0.9); border: 0px; font-family: Raleway, sans-serif; font-size: 20px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: start; vertical-align: baseline;">La literatura no podrá salvarnos, pero es uno de nuestros principales mecanismos de defensa; un refugio, un consuelo y una forma de resistencia”. A Gaviria en <b>Siquiera tenemos las palabras</b> </em></div>
<div class="c1" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-size-adjust: auto;">
<span style="font-size: 11pt;"><br /></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Recientemente asistí en Madrid al Congreso Europeo de Reumatología, cita anual de la Reumatología mundial,uno de los mayores eventos de Educación Médica y actualización de conocimientos en nuestra especialidad, a la cual asisten más de 14 mil médicos y profesionales de áreas relacionadas y se presentan más de 5000 investigaciones originales que tienen un impacto determinante en la práctica de los especialistas y en las opciones actuales de tratamiento de nuestros pacientes. Hace años los viajes trasatlánticos me generaban mucha ansiedad , 10 horas a bordo de un avión, y una ganas incontenibles de recorrerlos a punta de conversaciones a falta de la imposibilidad de conciliar el sueño por la misma causa. Hoy en día son un placer , hace rato descubrí que brindan la posibilidad de estar conmigo mismo, aislandome eficientemente (Y por ahora, obligatoriamente) del mundo hiperconectado que tenemos y dedicarme a dos de mis mayores hobbies extracurriculares, actualizarme con una o dos películas por recorrido que no tuve tiempo de ver y leer uno o dos libros rigurosamente seleccionados para cada trayecto que muy rara vez tienen que ver con Medicina y si lo hacen siempre están abordados desde perspectivas más amplias como la literatura, la historia o el interés general. Mi selección para estos vuelos de ida y vuelta fueron los libros , de sugerentes nombres, del Ex Ministro de Salud (2012-2018) el economista social Alejandro Gaviria :<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12 c3" style="font-style: italic; font-weight: 700;">Alguién tiene que llevar la contraria</span> y<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12 c3" style="font-style: italic; font-weight: 700;">Siquiera tenemos las palabras</span> , libros escritos como dice en el prólogo del primero “a deshoras, robándole tiempo a la familia y al sueño, y es también una catarsis o sublimación de las frustraciones propias de un funcionario” acto seguido dice tener una sola virtud en medio de la diversidad que aborda, “la sinceridad y lealtad con mis ideas y creencias” y en el segundo “respecto a los problemas de nuestro tiempo hay dos posturas opuestas : la indignación o el cinismo. Este libro intenta , sin exageraciones, trascender esas dos posturas y contrastarlas con una postura intermedia, más reflexiva y constructiva. Trata de buscar un punto intermedio entre la rabia y la indiferencia, entre el afán destructivo y la pasividad complaciente, sin dejar de lado la mal entendida ironía” . Una larga, pero creo necesaria introducción para entender el pensamiento detrás y a través de las palabras, de quien es autor intelectual de la nueva Ley de Transferencias de Valor o de la<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c6" style="color: #1155cc;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://www.minsalud.gov.co/salud/MT/Paginas/transparencia-medicamentos.aspx&sa=D&ust=1561405148799000" style="text-decoration: inherit;">Transparencia en el sector farmacéutico y de tecnologías de salud<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span>y analizar con esa perspectiva cuál es la implicación que puede tener en la forma como actualmente se financian los eventos como el que encontraba asistiendo. Dividirè la entrada en tres secciones que se pueden leer independientemente , que dice la Ley , cual es el pensamiento de su gestor intelectual detrás de estas acciones para al menos tener elementos de juicio crítico y lo más objetivo posible y al final un corto análisis sobre cuál debería ser el eje central de la discusión de este importante tema por parte de los diferentes actores del sector salud desde mi particular punto de vista y aprovechándome del concepto detrás expresión del pensamiento detrás de<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c11" style="font-style: italic; vertical-align: baseline;">Siquiera tenemos las Palabras.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></div>
<div class="c1 c5" style="height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c2" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
</div>
<ul>
<li><span class="c3 c16" style="font-weight: 700; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: medium;">La Ley<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></li>
</ul>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">El Ministerio de Salud y Protección Social, busca fomentar un relacionamiento transparente entre las diferentes empresas y los actores del sistema de salud, en los que se incluyen profesionales de la salud, pacientes, sociedades científicas, docentes, investigadores, EPS, periodistas y jefes de compras de hospitales, entre otros, reglamenta la información que dichas empresas deben hacer visibles, a través de un aplicativo de acceso público, de las transferencias de valor (invitaciones a viajes, comidas, obsequios, congresos médicos, pagos por conferencias, eventos y demás tipos de transferencias de valor) que se les realice. Se entiende por Transferencia de Valor del sector salud:<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12" style="font-style: italic;">“la entrega en dinero o en especie de bienes o servicios, por parte de los sujetos obligados a reportar a favor de los receptores”</span><span class="c2" style="vertical-align: baseline;"> (artículo 2).</span></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c6" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=http://achc.org.co/wp-content/uploads/2018/07/RESOLUCI%25C3%2593N-No.-2881-DE-2018-MINSALUD-REGISTRO-DE-TRANSFERENCIAS-DE-VA....pdf&sa=D&ust=1561405148802000" style="text-decoration: inherit;">El registro de transferencias de valor<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span>obliga a las personas naturales o jurídicas, que sean: “<span class="c12" style="font-style: italic;">titulares de registro sanitario, fabricantes, importadores y distribuidores de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y reactivos de diagnóstico in vitro</span>”, “<span class="c12" style="font-style: italic;">Importadores de medicamentos, dispositivos médicos y equipos biomédicos vitales no disponibles</span><span class="c2" style="vertical-align: baseline;">”, entre otros sujetos descritos en el artículo 4 de la Resolución 2881, a reportar la realización de transferencias de valor que sean entregadas a un mismo receptor en un periodo de seis meses, cuando la suma de estas supere $781.242 (un salario mínimo) (Artículo 6).</span></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c2" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;">En el caso de la entrega y/o pago de alimentos y bebidas, o la entrega de documentos u objetos que contengan información de publicidad impresa, solamente se tendrán en cuenta para esta suma, si el valor unitario supera los $78.123 (tres salarios mínimos diarios) (Artículo 6 Parágrafo 1). En el caso de las muestras médicas, según el Artículo 7, parágrafo, la información se expresa en número de muestras, por cada medicamento, en este período. Esta información debe ser ingresada a un aplicativo del Ministerio de Salud, por parte de cada responsable, con la obligación de tener consentimiento previo, expreso e informado que debe ser solicitado por la empresa obligada a informar, a el sujeto beneficiario de la transferencia de valor (Médicos, por ejemplo) (Artículo 17). Este aplicativo será de acceso público y si algún receptor de valor lo considera puede realizar un proceso de aclaración, cuyo mecanismo está definido en la resolución (Artículo 14). El primer reporte se debe realizar en los primeros 3 meses de 2020, sobre las transferencias de valor realizadas en el segundo semestre de 2019 (Artículo 20). En esta aplicación, cualquier ciudadano podrá consultar la base de datos haciendo filtros por laboratorio, sociedad científica, asociación de pacientes, profesional de la salud, tipo de transferencia y valor de estas.</span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c16 c3" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-weight: 700; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
</div>
<ul>
<li><span class="c16 c3" style="font-weight: 700; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: medium;">El pensamiento del Ministro</span></span></li>
</ul>
<div class="c1 c5" style="height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c2" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">En Alguien tiene que llevar la contraria , el capítulo sobre si ¿Existe una Crisis de salud Pública en Colombia? aborda una vehemente defensa de los logros alcanzados discute los problemas financieros del sistema de salud, que tienen como causa según el Ministro la incapacidad para lidiar con la presión tecnológica y con la avalancha de medicamentos y dispositivos de altos costos , “muchos de ellos de efectividad tenues o dudosa” . Explica las políticas para contrarrestar la situación: 1.Creación de un<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c6" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=http://www.iets.org.co/&sa=D&ust=1561405148803000" style="text-decoration: inherit;">Instituto de Evaluación Tecnológica<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span>2.<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c6" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Columna-ministro-gaviria-medicamentos-competencia-hasta-dondesea-posible-.aspx&sa=D&ust=1561405148804000" style="text-decoration: inherit;">Política de regulación</a></span> de precios para medicamentos monopólicos 3. Política para la<span class="c6" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://paginaweb.invima.gov.co/procesos/archivos/ASS/ESA/ASS-ESA-DI129.pdf&sa=D&ust=1561405148804000" style="text-decoration: inherit;"> autorización de mercado<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span>de medicamentos biosimilares que estimula la competencia y elimina barreras de acceso y 4. Creación de<span class="c6" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://consultorsalud.com/nuevo-plan-de-beneficios-en-salud-2019-resolucion-para-observaciones/&sa=D&ust=1561405148804000" style="text-decoration: inherit;"> nuevas reglas<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span><span class="c2" style="vertical-align: baseline;">de acceso para inclusión y exclusión de nuevos medicamentos .<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c2" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;">Y sienta el trasfondo de la discusión de quedemos dar como sociedad : “Con todo, Colombia se ha convertido en un referente global del debate sobre los límites éticos del negocio de la salud” . <b><i>¿Cuáles son los límites éticos de lo que hacemos?<span class="Apple-converted-space"> </span></i></b></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">En<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12" style="font-style: italic;">siquiera tenemos las palabras<span class="Apple-converted-space"> </span></span>se declara Orwelliano, el mismo de<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c3" style="font-weight: 700;">Gran Hermano</span>, tan de moda hoy en día “ El valor de Orwell no se deriva de su fama póstuma, sino de virtudes que trascienden las estadísticas y citas : Su claridad ética y su honestidad intelectual” . Dice que Orwell señala muchas palabras que han perdido su significado original y menciona algunos eufemismos colombianos como los<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12" style="font-style: italic;">falsos positivos</span> de la guerra contra las FARC y otros grupos o los secuestros por ellos mismos definidos como<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12" style="font-style: italic;">retenciones<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c2" style="vertical-align: baseline;"> entre otros ejemplos. Descubre el valor que tienen las plataformas, como la del Ministerio, para hablar y ser escuchado, escribir y ser leído : “Sobra decir que este poder puede usarse de muchas maneras. El mal uso tiene una característica esencial: la imprecisión” . “El fortalecimiento de la democracia -podría entonces, colegirse , necesita esa rebeldía que previene la erosión del lenguaje, dice las cosas como son y rechaza las palabras vacías, las expresiones huecas,los lugares comunes y , en últimas, la corrupción del lenguaje” . Destaca finalmente lecciones orwellianas como: 1. Promover la crítica desde adentro 2. Rechazar el escepticismo simplista (Criticar solo por criticar) y 3. Tomar distancia del poder ( Integridad intelectual va de mano con la independencia)<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></div>
<div class="c1 c5" style="height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c2" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
</div>
<ul>
<li><span class="c16 c3" style="font-weight: 700; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: medium;">Siquiera tenemos las palabras </span></span></li>
</ul>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Es frecuente que en los congresos se coloque una última diapositiva con los mensajes para la casa y para tu práctica. Entendido que se quiere poner en el centro la discusión ética de lo que hacemos , aunque los decretos y el contexto aduce de los defectos que destaca Orwell ( Ej Qué más Orwelliano que llamar “Transferencia de valor” a esta Ley ) y ciertas imprecisiones de fondo, por ejemplo ignorar completamente el tema de Educación Médica Continuada.</span><br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Desde mi punto de vista hay una tarea pendiente en dos aspectos fundamentales que ojalá sirvan para lograr ese punto intermedio entre la rabia y la indiferencia que nos plantea Gaviria. Más allá de centrar esta discusión sobre palabras como la “presión tecnológica” y los “límites éticos del<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c12 c3" style="font-style: italic; font-weight: 700;">negocio<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c2" style="vertical-align: baseline;">de la salud” por qué no entender y redefinir el “papel de los diferentes actores del sistema” sobre la base de cual es la competencia de cada uno de ellos y más importante definir qué es Educación Médica Continua y quién, a quién y cómo debería brindarse.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
</div>
<ol>
<li><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c3" style="font-weight: 700;">Entender el papel de cada uno de los actores</span> Alertamos desde hace varios años la necesidad de<span class="Apple-converted-space"> </span><span class="c3" style="font-weight: 700;">autorregulación</span> (<span class="c6" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2011/08/editorial-redefiniendo-la-relacion.html&sa=D&ust=1561405148806000" style="text-decoration: inherit;">Caballero 2011)</a></span> <span class="c12" style="font-style: italic;">“</span><span class="c10" style="font-style: italic;">Las Asociaciones científicas deberían separar su parte comercial de la científica y crear comités de ética y científicos cuya función no sea sancionar sino más bien a regular con opiniones equilibradas cuál es el comportamiento ético que deberíamos tener en todas estas situaciones de conflicto para las cuales nunca fuimos educados. En últimas todos deberíamos hacer lo que nos corresponde por educación, la industria a producir fármacos que sirvan y ponerlos al servicio de la humanidad a unos precios accesibles, los médicos a analizar con independencia garantizada la evidencia disponible y tomar las mejores decisiones para nuestros pacientes, las Asociaciones a educar a sus afiliados con programas libres de influencia mayor a la académica y dejando espacios donde específicamente se declaren apropiadamente los conflictos y a quienes esperan una opinión independiente, las universidades a enseñar a pensar y fortalecer la ética de su recurso humano así parezca desactualizado hacerlo por educar a médicos que no entenderían el sistema de salud de competencia regulada y el gobierno a regular el mercado, evitar la corrupción y permitir a través de leyes que estos equilibrios se alcancen para entonces podamos beneficiar a los pacientes de la mejor manera posible”<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></li>
<li><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c13 c3" style="font-weight: 700;">Definir qué es y que no es educación Médica Continua :<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c13">La Ley se centra en los aspectos económicos de las transacciones de valor y no examina el punto de la Educación Médica Continuada (EMC) como punto central de esta transacción. No se pueden separar y ciertamente faltan definiciones más claras<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c13 c3" style="font-weight: 700;">(</span><span class="c3 c4" style="color: #1155cc; font-weight: 700;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://www.panlar.org/la-transformacion-de-la-educacion-medica&sa=D&ust=1561405148807000" style="text-decoration: inherit;">Caballero 2018) : </a></span><span class="c13">“</span><span class="c7 c12" style="color: #222222; font-style: italic;">Estamos en mora de definir qué es una actividad de EMC e iniciar un programa de certificación basado en la asistencia a estos eventos dando una clasificación y categoría a cada evento de EMC de acuerdo a normas establecidas. También de conversar con las universidades y gobiernos y por supuesto con la industria, que hace posible la mayoría de eventos a nivel mundial, para llegar a acuerdos comunes y a una clasificación de estos eventos. Es necesario un circuito de eventos de EMC de primer nivel que sin importar el patrocinador garanticen al asistente una formación apropiada y represente créditos en su camino a la excelencia.” </span></span></li>
</ol>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="c1 c5" style="height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c7" style="color: #222222;">Como lo veo , esta Ley en la práctica nos obliga a generar un debate , discusión y fijar una posición sobre estos aspectos de parte de<span class="Apple-converted-space"> </span></span><span class="c4" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://asoreuma.org/&sa=D&ust=1561405148807000" style="text-decoration: inherit;">Asoreuma.</a></span><span class="c0" style="color: #222222; vertical-align: baseline;"> Algo en que discutimos mucho pero avanzamos muy poco. Para aquellos lectores que crean que en sus sociedades y a sus países no llegarán este tipo de regulaciones les recuerdo que hoy en día nada es puramente local excepto algunos lenguajes, ciertas comidas y danzas/bailes regionales y que todo lo percibido como necesidad tiende a "viralizarse". </span></span></div>
<div class="c1 c5" style="height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c7" style="color: #222222;">De Madrid me quedan grandes recuerdos y</span><span class="c4" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=https://www.instagram.com/carvicareumatologo/&sa=D&ust=1561405148808000" style="text-decoration: inherit;"> avances<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span><span class="c7" style="color: #222222;">interesantes para nuestra comunidad global dejando clara la necesidad, significado e</span><span class="c4" style="color: #1155cc; text-decoration-line: underline;"><a class="c8" href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2012/11/hoy-aprendi-3-cosas-que-no-se-aprenden.html&sa=D&ust=1561405148808000" style="text-decoration: inherit;"> importancia<span class="Apple-converted-space"> </span></a></span><span class="c0" style="color: #222222; vertical-align: baseline;">de estos eventos que en últimas redunda en una mejor calidad de atención para nuestros pacientes y hace parte de la discusión ética que debemos dar sobre la utilidad de los mismos. Además me deja del placer de haber leído este par de libros, que sirvieron de base para esta reflexión y que se los recomiendo ampliamente. Siquiera tenemos las palabras.</span></span><br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;">¿Qué crees que debemos hacer frente a este nuevo registro? Te dejo el <a href="https://www.youtube.com/watch?v=xdud44NWg6s&feature=youtu.be" target="_blank">enlace a un video </a>de la reunión al respecto que organizó Asoreuma con apoyo de ConsultorSalud para más información (Ojalá haya otras) . </span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;">Lecturas Recomendadas </span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;"><span class="c0" style="color: #222222; vertical-align: baseline;">Gaviria A. Alguien tiene que llevar la contraria </span><a href="http://agaviria.blogspot.com/2016/10/alguien-tiene-que-llevar-la-contraria.html">http://agaviria.blogspot.com/2016/10/alguien-tiene-que-llevar-la-contraria.html</a></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">Siquiera tenemos las palabras <a href="https://www.planetadelibros.com.co/libro-siquiera-tenemos-las-palabras/293046">https://www.planetadelibros.com.co/libro-siquiera-tenemos-las-palabras/293046</a></span></div>
<div class="c1" style="line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"><br /></span></div>
<div class="c1 c5" style="height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; vertical-align: baseline;"></span></div>
<div class="c1 c5" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); font-family: Arial; font-size: 11pt; height: 11pt; line-height: 1.15; padding-bottom: 0pt; padding-top: 0pt; text-size-adjust: auto;">
<span class="c0" style="color: #222222; font-size: 11pt; vertical-align: baseline;"></span></div>
</div>
</div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-56759378850914540372019-05-30T07:56:00.000-05:002019-05-30T07:56:14.211-05:00La Fraternidad de la Ciencia y el Corazón<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<style type="text/css">
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify; font: 18.7px Arial; -webkit-text-stroke: #000000}
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<br />
<div class="p1">
<br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><b><br /></b></span></div>
<div class="p1">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5LufNZBUZF4mNi_I-di6fUats9w9DMGw_7c8mOM9p8PKMNKWVuQR6HchETwhYETNrnVvhTud0TwoXBTTYWNhTwq3_UBjNd9ePB7ARc3RxAsPkblMUMaG4wOKtQv2yYv8P1SRK3TfzB8hR/s1600/IMG_0645.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1019" data-original-width="1517" height="429" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5LufNZBUZF4mNi_I-di6fUats9w9DMGw_7c8mOM9p8PKMNKWVuQR6HchETwhYETNrnVvhTud0TwoXBTTYWNhTwq3_UBjNd9ePB7ARc3RxAsPkblMUMaG4wOKtQv2yYv8P1SRK3TfzB8hR/s640/IMG_0645.jpg" width="640" /></a></div>
<span class="s1"><b><br /></b></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p3">
<div style="text-align: justify;">
<span class="s1" style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Este 31de Mayo del año 2019 será un día histórico para la Reumatología Panamericana y por qué no decirlo , mundial . Celebramos por primera vez el Día Panamericano de la Reumatología y saltan muchas ideas en mi cabeza sobre el significado que tiene y tendrá está fecha. Quiero reflexionar en esta entrada en la necesidad de tener un día representativo, en las características de nuestra especialidad y en el campo donde nos movemos en la actualidad y sus retos.</span></div>
</div>
<div class="p3">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span class="s1"><b>El origen:</b> Dos hechos históricos lo sustentan. El primero la aprobación oficial de lo que se llamó inicialmente Liga Panamericana para el Estudio y Control de las Enfermedades Reumáticas el 31 de Mayo de 1944, que se convertiría en la primera Liga Regional aprobada por la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR) y <a href="https://www.youtube.com/watch?v=wRFPT6d7C3o&t=166s" target="_blank">sería la idea y semilla</a>, como estamos seguros de que este día también lo será) de la fundación posterior de las otras Ligas Regionales que combaten las Enfermedades Reumáticas (Europa (EULAR) en 1947, Asia (APLAR) en 1963, África (AFLAR) en 1989. El segundo, curiosa coincidencia pero no de menor importancia es la celebración del natalicio de el Dr. Aníbal Ruiz Moreno, médico Argentino, uno de los fundadores de PANLAR, a quien se le atribuye una frase que es una gran motivación para los reumatólogos de nuestra región geográfica y que sustentó la lucha por fundar PANLAR: </span><span class="s2"><i><b>“Los reumatólogos forman una fraternidad, somos hermanos unidos por la ciencia y el corazón”</b>.</i> Fraternidad de acuerdo al diccionario RAE significa “amistad o afecto entre hermanos o entre quienes se tratan como tales”. No podría 75 años después encontrar una mejor frase para describir el corazón de nuestra especialidad. El trato fraterno, propio de un grupo que aún es reducido a nivel mundial pero que tiene una gran afinidad en el estudio de la ciencia.</span></span></li>
</ul>
</div>
<div class="p4">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span class="s1"><b>Las características:</b> La escogencia de una especialidad la<a href="https://www.google.com/url?q=http://carvica1.blogspot.com/2013/07/en-que-te-vas-especializar-segunda-parte.html&sa=D&ust=1559220913302000"><span class="s3"> moldean algunos factores</span></a>: Los modelos, las aptitudes y actitudes, el amor por la especialidad</span>, el contexto de ejercicio, la tradición y el ingreso. La reumatología está llena de modelos de ejercicio como Ruiz Moreno de Argentina o Fernando Herrera en Uruguay, Donato Alarcón-Segovia en México , Fernando Chalem en Colombia ó Philip Hench hasta ahora el único reumatólogo que ha sido premio Nobel hasta ahora en los Estados Unidos y más recientemente muchos de los <a href="https://www.google.com/url?q=http://www.panlar.org/maestros-reumatologia-panlar&sa=D&ust=1559220913302000"><span class="s3">Maestros de la Reumatología Panamericana</span></a> por nombrar solo algunos. Modelos que nos han enseñado que el estudio juicioso, el análisis crítico, la investigación y el amor por nuestros pacientes están en en el corazón de la especialidad pero que tambien debemos tener espacios para nuestras familias, aficiones y relaciones por que la calidad de vida es importante y el dinero no lo es todo. Aunque tratamos de describir perfiles para quienes desean entrar a estudiar esta especialidad y nos preocupamos por que no hay suficientes lo cierto es que hay una especie de “gen” para ser reumatólogo. Esta es una especialidad que no la escoge uno, más bien ella te escoge a tí. Me gusta decir por todo esto que no es una especialidad, sino una súper especialidad. Haces lo que amas y eres parte de una gran familia</span></li>
</ul>
</div>
<div class="p3">
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span class="s2"><b>El Campo:</b> Una especialidad con un campo muy amplio de conocimiento. </span>EULAR definió en 2018 el campo actual de la especialidad al <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.eular.org/sysModules/obxContent/files/www.eular.2015/1_42291DEB-50E5-49AE-5726D0FAAA83A7D4/rmd_definition_translation.pdf&sa=D&ust=1559220913303000"><span class="s4">definir las Enfermedades Musculoesqueléticas</span></a>: <i><b>“Las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas (RMD) son un grupo heterogéneo de enfermedades que afectan con frecuencia a las articulaciones, pero que también pueden afectar a los músculos, otros tejidos y órganos internos. Existen más de 200 RMD diferentes, que afectan tanto a niños como a adultos. Suelen ser causados por alteraciones del sistema inmunológico, inflamación, infecciones o deterioro gradual de las articulaciones, los músculos y los huesos. Muchas de estas enfermedades son crónicas y empeoran con el tiempo. Típicamente, las RMD son dolorosas y limitan la función. En los casos graves, las RMD pueden dar lugar a una discapacidad significativa, con un importante impacto tanto en la calidad de vida como en la esperanza de vida”</b></i></span></li>
</ul>
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<span class="s2">El <b>Día Panamericano de la Reumatología</b> es un día para celebrar a nuestra fraternidad, a nuestra comunidad , a todos aquellos que desde cualquier óptica trabajan por nuestra especialidad. Un día para unirnos como una sola voz para que el público general conozca los avances que hemos logrado combatiendo las Enfermedades Reumáticas, y los <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.dropbox.com/s/itwpqxz7wvjefmk/Estado%2520de%2520las%2520Enfermedades%2520reum%25C3%25A1ticas%2520%25C3%2581rea%2520PANLAR.pdf?dl%3D0&sa=D&ust=1559220913304000"><span class="s4">retos que aún tenemos.</span></a> </span>Un día para celebrar nuestra fraternidad como grupo, nuestro amor por la ciencia y nuestro corazón por los pacientes y los amigos. Un día para nuestra super especialidad. Larga vida a la Reumatología</div>
</span></div>
<div class="p2">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Foto Brindis durante la Inauguración del Curso PANLAR-ACCAR en san José de Costa Rica 2017 (Mayo 2017 )</span></div>
</div>
<div class="p3">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div class="p2">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;"><span class="s1"></span>Nota</span></div>
</div>
<div class="p5">
<div style="text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Mayo es un mes para conocer más y mejor las Enfermedades Reumáticas : 5 la Espondilitis Anquilosante, 10 el Lupus Eritematoso ,12 Fibromialgia, 22 la Gota </span></div>
</div>
<div class="p5">
<div style="text-align: justify;">
<span class="s2" style="font-family: Trebuchet MS, sans-serif;">Mira la Entrevista completa con Oscar Montes (Telecaribe) abajo</span></div>
</div>
<div class="p5">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span></div>
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/BfLCVBsBX6Y" width="560"></iframe>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-57925756617046901392019-03-06T14:50:00.000-05:002019-03-08T07:27:50.887-05:00La Batalla por las Publicaciones Científicas<style type="text/css">
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<br />
<div class="p1">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: small;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: small;"><span class="s1"></span><span id="docs-internal-guid-03a70245-7fff-d35f-6d6c-f787f1d66feb"><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; font-weight: 700; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span></span></span></div>
<div class="p4">
<span class="s2" style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: small;"><b><br />
</b></span><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span id="docs-internal-guid-3e9da72d-7fff-59c8-a03c-77058a56cc6b"><span style="font-family: "arial"; font-size: 14pt; font-weight: 700; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><img height="359" src="https://lh6.googleusercontent.com/JGZ0KiTBQ33PmY-8U7YheCBdCTGXLnRzZADd5S2JnnsF14rCE_Qb5xO8myqYWeTSPqPkN-CKpA9xSD-cJL1IAoh8IbsJuo00axa80owe7ejd_71TxGxnqDGrXWsA6XauTkOMRgd2" style="border: none; transform: rotate(0rad);" width="606" /></span></span></span></span><br />
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">La Universidad de California acaba de cancelar su <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.timeshighereducation.com/news/university-california-break-elsevier-tipped-boost-global-revolt?utm_medium%3Dsocial%26utm_source%3Dtwitter&sa=D&ust=1551877352256000"><span class="s3">convenio con Elsevier</span></a> , la compañía más grande de publicaciones científicas del mundo por qué no llegaron a un acuerdo para que sus documentos o “papers” fueran 100% de acceso abierto . Un detalle no menor,teniendo en cuenta que en esta Universidad se publica el 10% de la producción científica norteamericana a su vez la más importante a nivel global. Junto a decisiones similares como la del<a href="https://www.google.com/url?q=https://www.the-scientist.com/news-opinion/max-planck-society-ends-elsevier-subscription-65258&sa=D&ust=1551877352256000"><span class="s3"> Instituto Max Planck </span></a>en Alemania, a la presentación del <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.scienceeurope.org/making-open-access-a-reality-by-2020/&sa=D&ust=1551877352256000"><span class="s3">Plan S </span></a>por varios gobiernos de Europa que busca que las publicaciones financiadas por fondos públicos sean solo presentadas en revistas de acceso abierto y el proyecto <a href="https://www.google.com/url?q=http://www.amelica.org/&sa=D&ust=1551877352256000"><span class="s3">AmeliCa</span></a> para América Latina que promueve una plataforma y sistema de acceso abierto y de visibilidad para las publicaciones de América Latina, son solo los episodios más recientes de la batalla por el futuro de las publicaciones científicas. </span></span><br />
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Las fuerzas lideradas por la innovación tecnológica están cambiando cada vez más el panorama de las publicaciones científicas y proponen cambios sustanciales en el modelo económico debido a nuevas políticas y pensamientos sobre la producción, distribución y globalización del conocimiento que han llevado a fuertes cuestionamientos de todo lo establecido en el tradicional mundo de las publicaciones científicas (1).</span></span></div>
<div class="p4">
<blockquote class="tr_bq">
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><i>Detrás de todo esto hay un argumento sencillo, la ciencia debería estar a disposición de todos y no sólo de aquellos quienes puedan pagar por el acceso a esa información , más cuando muchos de los fondos con que se hacen esas investigaciones son ya de fuente pública y existe la tecnología necesaria para alcanzar este objetivo. La solución final todavía no se ve fácil, el modelo parece ir migrando de uno de cobro por suscripciones a uno de pago por procesamiento de artículos pero definitivamente podrían surgir otros escenarios para la financiación de las publicaciones científicas excluyendo en todo caso el cobro al lector o usuario final. Surgirán alternativas precisamente que resultan de entender muy bien la relación entre las agencias u organizaciones que apoyan con dinero la investigación, los científicos y académicos que son quienes publican y las agencias editoriales que están obtienen ganancias absurdas en un modelo que va en declive (2) . </i></span></span></blockquote>
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Por ahora muchas revistas han optado por ofrecer la alternativa de acceso abierto pagando un coste de procesamiento de artículos (article processing charge /APC) que es muy variable y depende de las diferentes editoras pero que con frecuencia sobrepasa los 2000 dólares.</span></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">En Reumatologia se han empezado a sentir estos movimientos y han surgido proyectos encaminados en este sentido como el <a href="https://rmdopen.bmj.com/" target="_blank">RMD open de EULAR</a> ( 1700 libras por APF o el <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/journal/25785745" target="_blank">ACR Open Rheumatology </a>del ACR ( 2500 dólares después de un tempo libre de APF) que se caracterizan como proyectos de acceso abierto que serán alternativas ( ¿o el futuro ? ) de Annals of Rheumatic Diseases o Arthritis and Rheumatology . Algunas de estas revistas tienen políticas para disminuir este costo pero con frecuencia países como Colombia y otros muchos de América Latina no son considerados en esta listas por ser de mediano ingreso o técnicamente “no pobres” . Tampoco todas las universidades, instituciones o gobiernos o los investigadores a título individual tienen para pagar esos altos APC así que los investigadores se ven obligados a publicar en revistas de menor impacto creando una mayor desigualdad (3).</span></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Es tanta la brecha para el acceso que proyectos como el de Sci Hub, una página web rusa, que permite acceder sin costo a muchas de estas publicaciones a través de un software se considera “pirata” es extremadamente popular a nivel global pero en especial en nuestro continente. Cerca de un millón de artículos son bajados ilegalmente de esta plataforma cada mes en todos los países del mundo (4) .</span></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p2">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img height="275" src="https://lh3.googleusercontent.com/jmXk0uOYHj2dboF8ugynJSIEDeKrEltov3NQ5oy70igBUQU9wiu5Dz7MkfNylCqQRMgFu9b5LkB6HVuT1xSPhUTwJpFt8i9kSUDS7H_c7JIOXB869_YTQNFZ5FMlwqPwk7xXvIqt" style="border: none; margin-left: auto; margin-right: auto; transform: rotate(0rad);" width="602" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"># de descargas por publicación a nivel mundial en Sci Hub Fuente The Lancet 2019 ( Ver referencia completa abajo ) </td></tr>
</tbody></table>
<span id="docs-internal-guid-7a8bdcd0-7fff-39a4-a719-919bcfa916a9"><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"></span></span></span></div>
<div class="p3">
<br /></div>
<div class="p5">
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
Como siempre , las amenazas generan oportunidades . Mi veredicto es que pronto el acceso abierto será la norma y que cambiará la forma de evaluar las Revistas Científicas </span></span><br />
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">( Leer Editorial sobre <a href="http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/salud/article/view/11736/214421443456" target="_blank">Declaración DORA</a> ). </span></span><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Sin embargo, creemos que es el momento de desarrollar un proyecto propio para la región panamericana que además de ser totalmente de acceso abierto mejore otras de las dificultades que tiene la expresión de la ciencia por una comunidad específica como son:</span><br />
<ul>
<li><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">La falta de difusión de las publicación en todos los niveles </span></span></li>
<li><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">La ausencia de métricas adecuadas para el siglo XXI </span></span></li>
<li><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">La limitación por procesos editoriales poco transparentes</span></span></li>
<li><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">El poco reconocimiento apropiado de los revisores</span></span></li>
<li><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">La falla en el lenguaje de expresión frente a las audiencias a las que cuales se dirige </span></span></li>
<li><span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">El cumplimiento de todos los estándares de una publicación que debe estar pensada para las nuevas generaciones.</span></span></li>
</ul>
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
Más que quedarnos pensando en proyectos similares a los ya existentes debemos apostar por el futuro de las publicaciones, más que a una revista debemos apostar a una plataforma de comunicaciones (5) . Es necesario darle a la Reumatologia una perspectiva más global que muy difícilmente tendrá siguiendo reglas establecidas o pensadas en el siglo XIX o XX. </span></span><br />
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">C<i>omo alguien dijo “La revolución es la lucha entre el pasado y el presente y el futuro ha comenzado”</i>
</span></span><br />
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">¿Cuál crees que será el futuro de las publicaciones científicas ? ¿Cuál crees que será el mejor modelo para financiar las publicaciones científicas ?<span class="Apple-converted-space"> </span></span></span></div>
<div class="p5">
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br />
</span></span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s1"></span>Imagenes </span><br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">1. Pixabay <a href="https://pixabay.com/illustrations/library-electronic-ebook-e-book-1666702/" target="_blank">( Free image )</a> </span><br />
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">2. Mapa en articulo the The Lancet ( Lectura 4) </span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Figura 1 </span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large; text-align: justify;"><i>Lecturas recomendadas</i></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p6">
<span class="s4"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">1. El futuro de la publicación académica y la comunicación académica <a href="https://www.google.com/url?q=http://www.amelica.org/index.php/2019/02/22/el-futuro-de-la-publicacion-academica-y-la-comunicacion-academica/&sa=D&ust=1551877352258000"><span class="s5">http://www.amelica.org/index.php/2019/02/22/el-futuro-de-la-publicacion-academica-y-la-comunicacion-academica/</span></a></span></span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p6">
<span class="s4"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">2. What to expect in 2019: science in the new year <a href="https://www.google.com/url?q=https://idp.nature.com/authorize?response_type%3Dcookie%26client_id%3Dgrover%26redirect_uri%3Dhttps%253A%252F%252Fwww.nature.com%252Farticles%252Fd41586-018-07847-3&sa=D&ust=1551877352412000"><span class="s5">https://idp.nature.com/authorize?response_type=cookie&client_id=grover&redirect_uri=https%3A%2F%2Fwww.nature.com%2Farticles%2Fd41586-018-07847-3</span></a></span></span></div>
<div class="p7">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s4"><br />
</span><span class="s1">3. Why the term ‘Article Processing Charge’ (APC) is misleading</span></span></div>
<div class="p8">
<span class="s6"><a href="https://www.google.com/url?q=http://fossilsandshit.com/the-term-article-processing-charge-is-misleading/&sa=D&ust=1551877352413000"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">http://fossilsandshit.com/the-term-article-processing-charge-is-misleading/</span></a></span></div>
<div class="p3">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p9">
<span class="s7"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">4. Who is pirating medical literature? A bibliometric review of 28 million Sci Hub Downloads <span class="s8"><a href="https://www.google.com/url?q=https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30388-7/fulltext&sa=D&ust=1551877352413000">https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30388-7/fulltext</a></span></span></span><br />
<span class="s7"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<span class="s7"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">5. </span></span><span style="color: black; font-family: "Droid Sans", Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 22px !important; line-height: 26px !important; text-decoration-line: none;">Plan S and the Global South – What do countries in the Global South stand to gain from signing up to Europe’s open access strategy? </span><span style="font-family: "Droid Sans", Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 22px;"><a href="https://blogs.lse.ac.uk/impactofsocialsciences/2019/03/06/plan-s-and-the-global-south-what-do-countries-in-the-global-south-stand-to-gain-from-signing-up-to-europes-open-access-strategy/">https://blogs.lse.ac.uk/impactofsocialsciences/2019/03/06/plan-s-and-the-global-south-what-do-countries-in-the-global-south-stand-to-gain-from-signing-up-to-europes-open-access-strategy/</a></span><br />
<span style="color: black; font-family: "Droid Sans", Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 22px !important; line-height: 26px !important; text-decoration-line: none;"><br /></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: small;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<div class="p2">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: small;"><span class="s1"></span><br /></span></div>
<br />Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-34444541530046523542019-01-23T06:14:00.000-05:002019-01-28T06:36:02.888-05:00Cuando vengan los robots<br />
<span id="docs-internal-guid-b16063f9-7fff-e6eb-1a6d-184d01060f22"><span style="color: #222222; font-family: "century gothic"; font-size: 14pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><img height="300" src="https://lh5.googleusercontent.com/y0lw0d7lOuLEYYL4yPiw8KiZIHLUzRvviFDDCgtdS8xTb8fNp3B_MmB37BuEedGmIdhSjoJHSTE2jiPPKffNvVkAdoOiMguVWoCZl_2X0sIIQSummfgfsjHzpeT2-hUGrGWdF-_p" style="border: none; transform: rotate(0rad);" width="602" /></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><i><b>“Todo
lo que sea rutina o repetitivo será automatizado” </b></i></span><span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;">London School of Economics</span></blockquote>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;">Se
viene hablando mucho de la Inteligencia Artificial (IA) o la Inteligencia de
las Máquinas . No hay prácticamente un día donde no se menciona algún
sorprendente hallazgo realizado por las máquinas en un programa de inteligencia
artificial a través del aprendizaje por máquinas o “machine learning” .</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Algunas
de estos avances </span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">son: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; line-height: 115%;"><span style="font-family: "century gothic" , sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">●</span></span><span style="font-size: xx-small;"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Un
algoritmo puede detectar un cáncer de piel mejor que doctores entrenados ( 95
vs 87% ) (Annals of Oncology) Otro puede predecir cuando una persona con un
trauma severo puede despertar de un coma con 90% de exactitud (Tech Review) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Un
programa puede analizar e interpretar la retinopatía diabética con tanta finura
como los expertos mundiales del tema , sin que ellos siquiera participen en la
revisión de los estudios (Google DeepMind Health) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Un programa de "deep learning" permite reconocer a través de los textos y lenguaje con exactitud quién está con
depresión (MIT) y otro fue capaz de </span><span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt; text-indent: -18pt;"> detectar un brote de ébola 9 días antes de que la OMS lo anunciara</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Finalmente
un robot doctor tuvo mejor puntaje que el 96 por ciento de su clase en un
examen médico en China (South China Morning Post) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Solo
me imagino todos los cambios puede tener nuestra especialidad con buenos
algoritmos de IA . Es pensar como hacemos los diagnósticos, como seguimos
o predecimos algunas condiciones y cómo tomamos decisiones terapéuticas actaulmente para
encontrar muchas utilidades para programas de IA en </span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">reumatología</span></a></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.
¿Cuánto podremos mejorar en conocimiento de factores pronòsticos,marcadores
de condiciones, respuesta terapeùtica a los medicamentos, escogencia de
terapias biològicas , nuevas formas de desarrollo de medicinas, guìas basadas algoritmos inteligentes y mejores diagnòsticos<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>imagenològicos?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Cuando
vengan los robots tal vez podríamos :<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tener
a disposición mejores sistemas para encontrar información rápida y oportuna que
nos ayude a tomar la mejor decisión con los pacientes he tenemos en frente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Reducir
los errores diagnósticos y terapéuticos en tiempo real, ya que son una de las
principales causas de morbilidad y mortalidad y parecen inevitables en la
práctica clínica <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Tener
información inmediata que brinde alertas y ayude predecir riesgos y desenlaces
oportunamente. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">No
todo es oro. Las fallas de los sistemas de IA se basan en el aprendizaje
automático y la capacidad de aprender qué acciones tomar a partir del uso de
datos pero requiere ser alimentado usualmente "imperfectos" seres
humanos que en muchos programas han probado pasar sesgos y creencias . <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Un
detalle que no es menor y crea mucha
resistencia es que se calcula que se perderán miles de trabajos por el
desplazamiento generado por máquinas (800 mil hasta el 2030)<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">La
tendencia inevitable es a que t<b>odo lo que sea rutina o repetitivo sea
automatizado</b> . <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Hay
algunos trabajos que podrían estar fuera de riesgo: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: normal;"><i> </i></span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><i>Los
trabajos creativos:</i> Pensemos en los inventores, escritores o artistas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; line-height: 115%;"><span style="font-family: "century gothic" , sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">●</span></span><span style="font-size: xx-small;"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><i>Los
trabajos complejos </i>que requieren estrategia y toma de decisiones : Ejecutivos ,
diplomáticos, economistas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><i>Los
trabajos desconocidos</i> que serán creados por el uso de la IA <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><i>Aquellos
trabajos que requieren empatía y compasión</i> con las personas como profesores ,
nanas y doctores. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">En
resumen aquellos trabajos que nos conectan con nuestro lado más humano . No
enseñemos tantos números o datos , ni rutinas o cosas de memoria. necesitamos
médicos creativos , que sepan tomar decisiones complejas y tengan empatía y
conexión con sus pacientes . <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<br />
<blockquote class="tr_bq">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Soy positivo. Cuando
vengan los robots ellos serán los que realicen las rutina de la cual muchos
derivan el sustento hoy en día. Tendremos que saber pensar, analizar , crear y
decidir para poder sobrevivir. El proceso<span style="mso-spacerun: yes;">
</span>de dar contexto y filtro a lo que observamos . Además de conocer y
entender cómo funcionan las máquinas y los nuevos algoritmos que están creando
las nuevas reglas de juego, o dejar que otros decidan por nosotros o no tengan
siquiera en cuenta esa opinión como </span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ya</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">sucedió</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">con</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">las</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">historias</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">clínicas</span><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15291804"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">electrónicas</span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">. Como dice Yuval Harari (<i>Homo Deus</i> ) </span><span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;">"Los robots nos obligaràn a reiventarnos cada 10 años". </span></blockquote>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">¿Enseñamos
lo que deberíamos? ¿Estamos preparando a nuestros estudiantes para estos
cambios? ¿Discutimos estos temas con estudiantes , residentes y colegas?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;">Piensa
en tu área de trabajo ò ejercicio , ¿Cuantos y cuales cambios anticipas?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;">Deja
tus comentarios abajo si deseas . Gracias por comentar y compartir</span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p> </o:p></span><span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;">En
twitter si deseas puedes comentar utilizando la etiqueta #CuandoVenganLosRobots </span><br />
<span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span>
<span style="color: #222222; font-family: "century gothic" , sans-serif; font-size: 12pt;"><a href="https://medium.com/@carvicab/when-the-robots-come-13f6bd9e247a" target="_blank">En Inglés </a></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Lecturas
recomendadas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-14880703"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Doctores</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-14880703"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-14880703"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">vs</span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-14880703"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-14880703"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Máquinas</span></a></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Caballero-Uribe<span style="mso-spacerun: yes;"> </span>El Tiempo Columna (2014
)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #1155cc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "century gothic" , sans-serif;"><span style="font-size: 12pt;">●</span></span><span style="font-size: xx-small;"> </span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Burmester
GR Rheumatology 4.0: big data, wearables and diagnosis by computer </span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Annals</span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">of</span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">the</span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Rheumatic</span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span></a><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Diseases</span></a><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><a href="https://ard.bmj.com/content/77/7/963"> 2018;77:963-965.</a></span></span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="color: #222222; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; text-indent: -18pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Topol E .High-performance medicine: the convergence of human and artificial intelligence. </span><span style="color: #222222; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: italic; text-indent: -18pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://www.nature.com/articles/s41591-018-0300-7" target="_blank">Nature Medicine </a></span><span style="color: #222222; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; text-indent: -18pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">volume 25, pages44–56 (2019) </span></li>
</ul>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l3 level1 lfo4; tab-stops: 18.0pt 36.0pt; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="mso-list: Ignore;">●<span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"> </span></span></span><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Artificial
Intelligence Is Powerful—And Misunderstood. Here's How We Can Protect Workers .
Revista Time Enero 2018 Disponible </span><span lang="EN-US" style="mso-ansi-language: EN-US;"><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">http</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">://</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">time</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">.</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">com</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">/5501056/</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">artificial</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">-</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">intelligence</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">-</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">protect</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">-</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">workers</span></a><a href="http://time.com/5501056/artificial-intelligence-protect-workers/"><span style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">/</span></a></span><u><span lang="EN-US" style="color: #1155cc; font-family: "century gothic" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></u></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-71087258764076309182019-01-07T08:20:00.000-05:002019-03-18T15:51:27.943-05:00Un café por la Reumatología <div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<b id="docs-internal-guid-a4a848b6-7fff-4b51-4dfd-ecf0829bc960" style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "century gothic"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre;"><img height="472" src="https://lh4.googleusercontent.com/1C_VMys_qavYH26m08NASRPLR7b605G_-TraiRc6vXwwM-Nk6GBRVZoxBFUmeQo2AFBRexaurcRNt0Bu2vSOk3mbNMLu5r5D1g5JZMEQ64fHxEV1Op8KQxyzHUxgXUIy13aCc34m" style="border: none; transform: rotate(0rad);" width="640" /></span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<style type="text/css">
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify; font: 16.0px 'Century Gothic'; -webkit-text-stroke: #000000}
p.p2 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify; font: 14.7px Arial; -webkit-text-stroke: #000000; min-height: 16.0px}
p.p3 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify; font: 16.0px 'Century Gothic'; color: #1155cc; -webkit-text-stroke: #1155cc}
p.p4 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 16.0px 'Century Gothic'; color: #1155cc; -webkit-text-stroke: #1155cc}
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span.s1 {font-kerning: none}
span.s2 {text-decoration: underline ; font-kerning: none; color: #1155cc; -webkit-text-stroke: 0px #1155cc}
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span.s4 {text-decoration: underline ; font-kerning: none; -webkit-text-stroke: 0px #1155cc}
span.s5 {font-kerning: none; color: #1a1a1a; background-color: #ffffff; -webkit-text-stroke: 0px #1a1a1a}
</style>
<br />
<div class="p1">
<span class="s1">“No existe esperanza de conseguir avances de importancia en el conocimiento científico injertando o añadiendo lo nuevo encima de lo viejo”. La restauración de la ciencias debe empezar desde los más profundos cimientos, a menos que prefiramos trazar círculos perpetuos a un paso lamentable” afirmaba Francis Bacon en su obra <i>Novum Organum </i>(1620). De estas ideas, cimientos de la ciencia de hoy, de Bacon y otros surge el nuevo racionalismo que culmina dos siglos más tarde con el movimiento de la <i>Ilustración </i>donde se dió un adiós a la reverencia dogmática por la autoridad, fuera filosófica, política o religiosa y la bienvenida a la crítica , la tolerancia y la libertad del pensamiento.</span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Lo que pocos saben es que la difusión de todas estas ideas, entonces novedosas, se realizó de la mano de una nueva bebida , desconocida por griegos y romanos y civilizaciones previas, <a href="https://www.google.com/url?q=https://aulavirtualdehumanidades.wordpress.com/2017/09/21/el-cafe-y-la-ilustracion/&sa=D&ust=1546870302722000"><span class="s2"><b><i>el café </i></b></span></a>, que a diferencia de las bebidas de alcohol era mucho más saludable y estimulante . El café se convirtió en la bebida de la claridad mental, el epítome de la modernidad y el progreso y la bebida ideas para la edad de la razón. Sin embargo la importancia fundamental del café consistió además en la infraestructura que desarrolló en sitios para que se tomara con tranquilidad . </span><br />
<span class="s1">En el siglo XVII Los cafés se volvieron los principales centros de innovación, sitios donde sus clientes , por muy bajo precio, se enteraban de las noticias, los últimos avances científicos, la actualidad política o participar en tertulias literarias o políticas. Eran verdaderos centros de información. de los cafés surgieron publicaciones pioneras como "The London Gazette”. Se describen como centros de autoeducación, elucubración literaria y filosófica, innovación comercial y , en algunos casos , lugares de agitación política”. Se extendieron por todo el mundo , en Francia , los cafés fueron el centro del pensamiento ilustrado. </span><br />
<span class="s1">Diderot compiló la Encyclopédie en el <i>Café de la Regence. </i>Tenían la ventaja que aceptaban a todo tipo de personas como nobles y comerciantes, hombres de mundo, abates, patanes, periodistas, bebedores , jugadores , aventureros, jóvenes de letras y mujeres.</span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Conociendo esta historia alrededor de los cafés no es sorprendente que se sigan necesitando esos ágoras donde confluyen opiniones y salen las ideas que renuevan las sociedades . Hoy en día, aunque seguimos asistiendo a cafés, los sitios de encuentro como las diferentes redes sociales o los lugares donde peregrinamos anualmente en busca de conocimiento y para interactuar con los colegas como los congresos de nuestra especialidad , o las cosas que leemos y discutimos como los avances científicos presentados en los congresos o en las revistas son esos centros donde se debe gestar la innovación y la renovación de la especialidad. Necesitamos un café por la reumatología para sacar mejor provecho de cómo compartimos el conocimiento, lo que discutimos formal e informalmente y que logre avanzar la especialidad.</span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Nuestros cafés, en la era donde se están fusionando las dos revoluciones que van gestando hace tiempo la nueva Ilustración, la <a href="https://www.google.com/url?q=https://www.abc.es/cultura/cultural/abci-yuval-noah-harari-tecnologia-podra-sustituir-gente-completo-201809020113_noticia.html&sa=D&ust=1546870302723000"><span class="s2">infotecnología y la biotecnología</span></a>, están en las redes sociales, principalmente en <a href="https://twitter.com/carvicab?lang=es" target="_blank">twitter,</a> en nuestras reuniones anuales de Reumatología de las sociedades científicas y en los diferentes canales y plataformas de comunicación existentes y nuevos que estamos desarrollando centradas en la idea de la innovación y renovación de la especialidad .</span><br />
<span class="s1">No hay que perderse de estos escenarios. </span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">¿Dónde te gustaría tomarte un café por la Reumatología en este 2019?</span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><br />Un muy feliz año y que todos sus proyectos se cumplan </span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Nota :</span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">A principios de año falleció inesperadamente nuestra colega reumatólogo Ana María Arbeláez , distinguida reumatóloga de la ciudad de Pereira que ya había tenido la oportunidad de participar de la Junta de la Asociación Colombiana de reumatología y en la formación del grupo PANLAR joven . Su muerte una vez más no recuerda lo efímero que somos y la necesidad de pensar cuál es nuestro proyecto de vida durante el paso transitorio que tenemos por la tierra y pensar en cómo podemos avanzar el mundo con las habilidades que a cada uno Dios y la naturaleza nos entregó. Que en paz descanse. La extrañaremos </span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Lecturas</span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p3">
<span class="s3">El café y la Ilustración. Aula virtual de Geografía e Historia <a href="https://www.google.com/url?q=https://aulavirtualdehumanidades.wordpress.com/2017/09/21/el-cafe-y-la-ilustracion/&sa=D&ust=1546870302724000"><span class="s4">https://aulavirtualdehumanidades.wordpress.com/2017/09/21/el-cafe-y-la-ilustracion/</span></a></span></div>
<div class="p4">
<span class="s5">Las Buenas ideas. Una historia natural de la innovación. <span class="s2"><a href="https://www.google.com/url?q=https://javiercuervo.com/2011/11/01/resena-las-buenas-ideas-de-steven-johnson/&sa=D&ust=1546870302725000">https://javiercuervo.com/2011/11/01/resena-las-buenas-ideas-de-steven-johnson/</a></span></span><br />
<span class="s5"><br /></span>
<span class="s5"><a href="https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Youth_in_Hong_Kong_at_internet_cafe.jpg" target="_blank">Imagen </a> Wikicommons , libre de uso </span></div>
<div class="p5">
<span class="s1"></span><br /></div>
<br /></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-27846623389293415832018-12-17T07:29:00.000-05:002018-12-17T07:29:29.007-05:00Reumatología en el 2018
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<br />
<div class="p1">
<span class="s1">Es usual en esta época del año hacer balances .<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Esta entrada la quiero dedicar a recordar lo que ha ocurrido este año en el mundo de de la reumatología , con énfasis por supuesto en la reumatología panamericana.<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Estos son los 5 eventos, sucesos o hechos que me parecen relevantes y por qué: </span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>1.<span class="Apple-tab-span"> </span><b>El aniversario de los 75 años de PANLAR</b> </span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> Un hecho histórico por la relevancia , por el escenario durante el Congreso en Buenos Aires , por la edición del libro conmemorativo , porque reunió a la familia PANLAR y lo más importante porque marca un renacimiento de las Ligas Regionales <span class="Apple-tab-span"> </span>que se originaron de ILAR , siendo PANLAR la primera de ellas. Con las nuevas tecnologías se van marcando tendencias en cada una de sus áreas de influencia pero que también intercambian conocimiento entre ellas promoviendo la creación de una <a href="http://www.panlar.org/necesitamos-una-reumatologia-global" target="_blank">Reumatología verdaderamente global. </a></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> </span><span style="font-size: small;"><iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/e559Fa02So8" width="560"></iframe></span></div>
<div>
<span style="font-size: small;"><br /></span></div>
<div class="p4">
<br /></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>2.<span class="Apple-tab-span"> </span><b>El Primer Congreso Panamericano de Pacientes</b></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><b> </b></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> Poner los pacientes en el centro de la atención es una tendencia global, sin embargo muchas veces el problema radica en cómo hacerlo apropiadamente . Buscar escenarios de colaboración entre los pacientes y sus doctores para poder lograr ese objetivo de que quien tenga una condición crónica la conozca muy bien , entienda cómo manejar ciertas situaciones , a quien recurrir en caso de necesidad y como mantener abiertos los vehículos de comunicación con sus médicos tratantes. El primer Congreso Panamericano de pacientes con Enfermedades reumáticas abrió la puerta a una colaboración sin igual y a la creación y consolidación de estos escenarios comunes entre los pacientes pertenecientes a las diferentes asociaciones de todo el continente y la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología</span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br />
</span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> <iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/8sfcMvXRauQ" width="560"></iframe></span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>3. <b>Consensos </b></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> La realización y posterior publicación de diferentes consensos panamericanos como el de <a href="https://ard.bmj.com/content/77/11/1549" target="_blank">Lupus </a>, <a href="http://www.panlar.org/recursos/consenso-panlar-sobre-chikungunya" target="_blank">Chikungunya</a> y el de <a href="http://en.panlar.org/noticias/consenso-panlar-en-biosimilares" target="_blank">Biosimilares</a> establecen rigor a una tendencia lógica y reconocida como la de que no todas las poblaciones son iguales , tampoco todos los sistemas de salud , ni el entorno de atención de nuestros pacientes por lo que hay que tener visiones propias, con una perspectiva global, sobre los temas de interés de nuestra región. </span><span style="-webkit-text-stroke-width: initial;">El lupus como sede del continente donde tal vez más casos se reportan y más experiencia hay , la epidemia de la Chikungunya que afectò largamente vastas áreas del mundo , en especial América Latina y nos enseñó mucho sobre este tipo de arroparías crónicas y todo el nuevo mundo de Biosimilares donde las regulaciones tienen <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30059414" target="_blank">particularidades muy definidas en el continente.</a></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/zek0ORzv9CA" width="560"></iframe></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>4.<span class="Apple-tab-span"> </span><b>El 20vo Congreso Panamericano de Reumatología</b></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><b> </b></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><b> </b> Hay que resaltarlo por que fue el escenario donde se realizaron la mayoría de los otros eventos que se destacan en esta entrada y por que fue un hito en muchísimos aspectos , en cantidad de asistentes para un evento de la región superando 3000 y en el número de trabajos científicos superando los 500 . El aporte más importante fue sin embargo haber consolidado internacionalmente la oferta académica desde PANLAR para el mundo y permitir que pasemos de un Congreso que era cada 4 años hasta el 2006 y cada dos años hasta este 2018 para que sea anual a partir del 2019 donde <a href="https://www.youtube.com/watch?v=tLC9bJD-xpM&t=7s" target="_blank">Ecuador nos está esperando . </a><br />
</span></div>
<div class="p4">
<br /></div>
<div class="p4">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/63T5vF6jGKs" width="560"></iframe></div>
<div class="p4" style="-webkit-text-stroke-width: 0px; font-size: medium;">
<br /></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>5.<span class="Apple-tab-span"> </span><b>El Plan de Desarrollo de PANLAR </b></span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> </span></div>
<div class="p4">
<span class="s1"> El 2018 permitió poner a prueba y consolidar el plan de desarrollo que propusimos para la organización desde el año 2006 y que va hasta el año 2022 demostrando que con planificación orden , claridad en las ideas y principalmente mucho trabajo podemos estar a la altura y contribuir a una reumatología global con una perspectiva propia que aporta al desarrollo de la especialidad.<br />
</span></div>
<div class="p4">
<br /></div>
<div class="p4">
<iframe allow="accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/XJrJR7tBaHI" width="560"></iframe></div>
<div class="p5">
<br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Sin duda , creo que ha sido un año muy prolífico y lleno de avances sustanciales para la Reumatología Panamericana . Y todavía hay más proyectos en curso </span></div>
<div class="p5">
<span class="s1"><span class="Apple-converted-space">
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</span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"> ¿Cuales eventos, hechos , suceso o personajes de la reumatología destacarías en tu país , región geográfica o continente ?<span class="Apple-converted-space"> </span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><span class="Apple-converted-space"><br /></span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><span class="Apple-converted-space">Una Feliz Navidad y muy Próspero 2019 ! </span></span></div>
<div class="p1">
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</div>
<div class="p1">
<br /></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-47688797096371178212018-10-17T12:54:00.002-05:002018-10-18T06:09:56.505-05:00La Artritis Reumatoide como Enfermedad de Alto Costo <b id="docs-internal-guid-0e2c15ef-7fff-cbe8-a127-5b8d0fc82018" style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2CudQVVugW1UjO_cX4NKhkiH82U10wDZD6jvBgCh2Tq0HxAz1uWg6edS3vbuoHeEObXACUpaZxRXE0s7V9X3xiCHo-xno37qZhn6fLEoKKsVS3qtK-KCsoiyknCowrzEp3LHbFZAiJquo/s1600/Alto+Costo+.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><img border="0" data-original-height="331" data-original-width="609" height="345" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj2CudQVVugW1UjO_cX4NKhkiH82U10wDZD6jvBgCh2Tq0HxAz1uWg6edS3vbuoHeEObXACUpaZxRXE0s7V9X3xiCHo-xno37qZhn6fLEoKKsVS3qtK-KCsoiyknCowrzEp3LHbFZAiJquo/s640/Alto+Costo+.jpeg" width="640" /></span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Octubre es el Mes de las Enfermedades Reumáticas. Desde la fundación de la entonces Liga Internacional contra las Enfermedades Reumáticas juramos acompañar la lucha contra las Enfermedades Reumáticas en palabras de Jan Van Breemen , su fundador, <a href="https://www.youtube.com/watch?v=wRFPT6d7C3o&t=6s" target="_blank">"desde su origen hasta su fin"</a>.</span></span><br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "trebuchet ms", sans-serif; font-size: large; white-space: pre-wrap;">Hace varios años (2004) publiqué un artículo de reflexión sobre la Artritis Reumatoide como una Enfermedad de Alto Costo , a la fecha es un artículo que sigue siendo frecuentemente consultado. Destacamos entonces los objetivos de la década del hueso y la articulación y un programa de Clínicas de Artritis Tempranas que estábamos estableciendo con la Asociación Colombiana de Reumatología. </span><span style="font-family: "trebuchet ms", sans-serif; font-size: large; white-space: pre-wrap;">Explicamos los puntos claves por las cuales la Artritis Reumatoide debía ser considerada una Enfermedad de alto costo, como lo eran otras enfermedades catastróficas :</span></div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><i>Las enfermedades músculo-esqueléticas son un problema de salud en Colombia y en el mundo.</i></span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><i>La artritis reumatoide es una enfermedad compleja que incrementa la mortalidad, morbilidad e incapacidad del paciente, y es altamente costosa para el individuo y la sociedad.</i></span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><i>El diagnóstico y tratamiento temprano con la implementación de programas especiales (ej.: Clínicas de Artritis Tempranas) pueden <span style="text-align: justify; white-space: pre-wrap;">disminuir y racionalizar el impacto de la enfermedad en el sistema de salud. </span></i></span></li>
</ul>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Luego escribimos un primer <a href="https://books.google.com.co/books/about/Retos_para_el_diagn%C3%B3stico_y_tratamiento.html?id=yfgwfmmNRFAC&redir_esc=y" target="_blank">libro </a>abordando la situación, único en su estilo que aborda el problema desde el punto de vista de la salud pública. </span><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Catorce años más tarde, todos los preceptos escritos en ese artículo y en el libro se han confirmado. Tenemos un Día Mundial de la Artritis cada 12 de octubre y en Colombia hay una <a href="https://cuentadealtocosto.org/site/index.php/quienes-somos">cuenta de alto costo</a> de reporte obligatorio para monitorizar la Artritis Reumatoide. </span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Como Presidente de la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR) planteaba una realidades y retos para la Reumatología durante el </span><a href="http://www.panlar.org/necesitamos-una-reumatologia-global" style="text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">discurso inaugural</span></a><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> del 20 Congreso Panamericano de Reumatología hace poco en (Abril 2018). </span></span></div>
<ul><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
<li style="text-align: justify;"><i>“Las enfermedades musculoesqueléticas afectan a 2 billones de personas a nivel mundial, muchas de ellas con artrosis degenerativa y reumatismos de partes blandas que tienen tratamientos de resultados pobres”</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>“En plena era de biológicos, las necesidades insatisfechas ascienden al 70% de los pacientes y hay claras iniquidades en el acceso a los medicamentos y servicios de salud, a la enseñanza en reumatología y a la investigación en enfermedades reumáticas”</i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>“A pesar de que en casi todos los países hay disponibilidad de estos agentes, en nuestro continente solo el 10% de los pacientes de la red pública tiene acceso a los mismos y solo la mitad de los países cuenta con algún sistema de atención primaria a las enfermedades musculoesqueléticas”. </i></li>
<li style="text-align: justify;"><i>“Los programas gubernamentales son escasos y, para completar el cuadro, solamente en 29% de las escuelas de medicina del continente se enseña en pregrado algún curso de Reumatología a pesar de que el número de pacientes que servimos suma casi 12 millones.” </i></li>
</span></ul>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Finalmente destacaba 3 programas PANLAR que apoyaban en la solución de algunos de estos problemas : </span></div>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<ul><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
<li style="text-align: justify;">Los programas de educación a distancia (<a href="http://www.panlar.org/taxonomy/term/19" style="text-align: justify;">Panlar Edu</a><span style="text-align: justify;">) , </span></li>
<li style="text-align: justify;">El de inclusión de los pacientes como parte de PANLAR <a href="https://youtu.be/yHEN_S6o1Yo" style="text-align: justify; text-decoration-line: none;"><span style="color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">( Panlar Somos Todos )</span></a><span style="color: #1a1a1a; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span></li>
<li style="text-align: justify;">El Programa de <a href="http://www.panlar.org/panlar-real" style="text-align: justify; text-decoration-line: none;"><span style="color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Centros de Excelencia REAL/PANLAR</span></a><span style="color: #1a1a1a; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> que proponer un Modelo de Atención adaptado a las necesidades de América Latina </span></li>
</span></ul>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
</span><br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: left;">
</div>
<blockquote class="tr_bq" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<b><i><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: transparent; color: #1a1a1a; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">La realidad es que aunque hemos avanzado en lo académico siguen siendo muy pobres las políticas de salud pública en Enfermedades Reumáticas, una tarea pendiente en</span><a href="https://www.researchgate.net/project/Challenges-and-Solutions-Rheumatoid-Arthritis-in-Latin-America" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-variant: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> nuestro continente </span></a><span style="background-color: transparent; color: #1a1a1a; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. Las campañas de alerta dan visibilidad y soporte a los afectados pero a la fecha han sido </span><a href="https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-15825576" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-variant: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">poco efectivas</span></a><span style="background-color: transparent; color: #1a1a1a; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> para cambiar esta situación. </span><span style="color: #1a1a1a; white-space: pre-wrap;">Necesitamos trascender más allá del ámbito académico , del escenario de los congresos y empezar a tener una visión de políticas para proponer soluciones verdaderamente efectivas.</span></span></i></b></blockquote>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: #1a1a1a; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="color: #1a1a1a; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Es probable que junto con nuestros pacientes, los directamente afectados y con quienes hemos logrado abrir nuevos espacios de trabajo conjunto (ver video abajo), logremos encontrar la voz y las acciones que evidentemente aún necesitamos. </span></span><br />
<span style="color: #1a1a1a; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<span style="color: #1a1a1a; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">¿Que crees que podemos hacer para visibilizar y lograr que se preste la atención adecuada a las Enfermedades Reumáticas por parte de los gobiernos de América ? </span></span><br />
<span style="color: #1a1a1a; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="color: #1a1a1a; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/8sfcMvXRauQ" width="560"></iframe></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #1a1a1a; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Referencias </span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Artritis reumatoide como enfermedad de alto costo | Request PDF<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. Available from:</span><a href="https://www.researchgate.net/publication/237369127_Artritis_reumatoide_como_enfermedad_de_alto_costo" style="text-decoration-line: none;"><span style="color: black; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://www.researchgate.net/publication/237369127_Artritis_reumatoide_como_enfermedad_de_alto_costo</span></a><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> [accessed Oct 15 2018]. </span></span></li>
<li><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Challenges and opportunities for diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis in Latin America Pineda, C. & Caballero-Uribe, C.V. Clin Rheumatol (2015) 34(Suppl 1): 5. <a href="https://doi.org/10.1007/s10067-015-3019-6" style="text-decoration-line: none;" target="_blank"><span style="background-color: #fcfcfc; color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://doi.org/10.1007/s10067-015-3019-6</span></a><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span></span></li>
<li><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Caballero-Uribe Carlo V (ed) (2006) Retos para el diagnóstico y Tratamiento de la Artritis Reumatoide en América Latina. Ediciones Uninorte, Colombia, p 500, <a class="google-scholar-link gtm-reference" data-reference-type="Google Scholar" href="http://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Retos%20para%20el%20diagn%C3%B3stico%20y%20Tratamiento%20de%20la%20Artritis%20Reumatoide%20en%20Am%C3%A9rica%20Latina&publication_year=2006" rel="noopener" style="box-sizing: border-box; color: #8e2555; letter-spacing: 0.102px;" target="_blank"><span style="box-sizing: border-box;">Google Scholar</span></a></span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: #fcfcfc; color: #333333; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Foto tomada de <a href="https://www.semana.com/vida-moderna/articulo/enfermedades-de-alto-costo-el-lio-del-sistema-de-salud/460476" target="_blank">Semana </a>( 2016 - Viacrucis paciente de alto costo ) </span></span></div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-72882923119296196482018-10-10T23:00:00.000-05:002018-10-10T23:26:21.126-05:00Diarios<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img height="480" src="https://lh5.googleusercontent.com/z-ZQG2A4kd5rCDdTb7OhaBmFO7958zud3HfsCpKTCeNoTe_yDz9VqYt_zd8MqGIzXAr4MK5saDqyc56loRDGZC-plKwxT8Ayv0pFqzoJ9TtSpxl-aBRTdGMKL8HGPGu9zlgljHtp" style="border: none; margin-left: auto; margin-right: auto; transform: rotate(0rad);" width="640" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">En el extremo sur del Continente , cuando pasas de Argentina a Chile</td></tr>
</tbody></table>
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68"></span><br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></span></div>
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68">
</span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Llevo días pensando en retomar mi blog , que por motivos de mis ocupaciones “extra curriculares” lo había tenido algo abandonado aunque nunca dejé de escribir bien sea durante un periodo como columnista de EL TIEMPO en temas de </span><a href="https://www.uninorte.edu.co/web/carvica/columnas-periodisticas" style="text-decoration-line: none;"><span style="color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Salud y Tecnología </span></a><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> o a través de las </span><a href="http://www.panlar.org/notas-del-presidente" style="text-decoration-line: none;"><span style="color: #1155cc; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Notas del Presidente </span></a><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">durante la presidencia de la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR) ( 2016-18) . Eso sin contar el Libro sobre la Historia de PANLAR y múltiples artículos científicos . </span></span></span></div>
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"></span></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">
</span></span>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68"><span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Revisando el blog encontré que tiene archivos que datan casi sin interrupción desde el año 2006 que dan testimonio del gusto pero también imperiosa necesidad de sentirme a escribir lo que pienso y expresarlo en varios formatos. Ahora quiero iniciar una nueva fase del mismo , como ese lugar donde guardo ideas y escribo de lo que me gusta . Una veces de la Medicina en general y otras de la Reumatología en particular analizando desde la perspectiva de la Educación Médica y la influencia que puede tener en ella las nuevas tecnologías y más importante cómo nos está cambian el entorno ese futuro de la “Big data” y la inteligencia artificial , la asistencia electrónica y los nuevos pacientes empoderados. </span></span></span></div>
<span id="docs-internal-guid-bf83dd4a-7fff-5a2b-0271-d7ef49ea0e68">
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Lo más importante , sin duda, reflexionar en cada de uno de estos tópicos sobre el punto de vista panamericano y en especial el latinoamericano. Imposible , como le sucedió tal vez al Che, después de recorrer el continente en sus moto por muchos de sus lugares seguir teniendo la misma mirada. </span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Mi revolución, sin embargo, es en principio más sencilla, mucho menos conflictiva pero no por ello deja de ser ambiciosa . </span></span></div>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">La revolución en que venimos trabajando hace años se puede enumerar en estos puntos: </span></span></div>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Hay que creer en nosotros , en nuestra identidad y en los miembros de nuestra comunidad </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Debemos tener una óptica de los problemas reumatológicos con una perspectiva global en general y latinoamericana en particular.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Solo a travès de la innovaciòn, desde nuestro continente , podemos contribuir a gestionar una reumatologìa global que unida luche contra las enfermedades reumàticas </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">La tecnología y los medios sociales son el sistema circulatorio de la sociedad del conocimiento</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Hay que revolucionar la educación médica para <a href="https://www.researchgate.net/publication/322207102_An_Education_in_Digital_Health" target="_blank">adaptarla a las posibilidades</a> que brindan la conectividad y las nuevas tecnologìas. </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Entender <a href="https://www.congreso-panlar.com/informacion-cientifica/programa-2-congreso-panamericano-de-pacientes/" target="_blank">la relaciòn con nuestros pacientes</a> como socios en el cuidado de la salud</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Hechos y no palabras. Trabajar por objetivos medibles, logros concretos </span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">Hay que difundir la ciencia y democratizar el conocimiento. La ciencia y el conocimiento cientìfico en nuestra àrea al alcance de todo interesado.</span></li>
</ul>
<span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Hemos alcanzado logros , como los obtenidos durante la gestión en PANLAR (Ver video abajo) , pero aùn falta seguir creando mucha conciencia en las nuevas generaciones de que esto es sólo posible cambiando de “chip” y trabajando en equipo. </span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;">Mientras esto ocurre, seguirè dejando de cuando en cuando mis reflexiones en este blog, la bitácora de muchos sueños y montañas aún por conquistar!</span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: large;"><iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/zn7ZrftXQ7o" width="560"></iframe></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "montserrat"; font-size: 12pt; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
</span>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-89333259788225457082017-08-18T19:42:00.001-05:002018-10-09T20:01:21.311-05:00II Curso de Revisión en Reumatología PANLAR . Biosimilares <div class="p1">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio86cTifD2n8SVHA_gYVGCNrr_MpjO2AM_QAxWOZ8r1sfhGBp8JM-kANV_7uk5hU7Dj3YzTUIms9WY823-rAGN4CVPjiGYmx647o-JLUAkP6FPhS23nVm4k5htBj7vkQJRheB2EClyC1xp/s1600/IMG_2513.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="516" data-original-width="1236" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEio86cTifD2n8SVHA_gYVGCNrr_MpjO2AM_QAxWOZ8r1sfhGBp8JM-kANV_7uk5hU7Dj3YzTUIms9WY823-rAGN4CVPjiGYmx647o-JLUAkP6FPhS23nVm4k5htBj7vkQJRheB2EClyC1xp/s640/IMG_2513.JPG" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Delegados de lso 21 paises Panamericanos al Consenso de Biosimilares</td></tr>
</tbody></table>
18/09/2017<br />
<br />
Una nota para subir la foto de los delegados al consenso y decirles que pronto escribiremos una entrada con mas detalles.<br />
<br />
<ul>
<li>La <a href="http://www.biosimilars-course.com/wp-content/uploads/2016/12/metodologia-consenso-biosimilares.pdf" target="_blank">metodologìa </a></li>
<li>Los <a href="http://www.biosimilars-course.com/consenso-panlar/panel-de-expertos/" target="_blank">delegados participantes </a></li>
</ul>
</div>
<div class="p1">
<span class="s1"><span style="font-family: "trebuchet ms" , sans-serif;">--------------------------------------------------------------------------------------------------------------</span></span></div>
<div class="p1">
<span class="s1"><br /></span><span class="s1">Tuvimos el II Curso de Revision PANLAR </span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p1">
<span class="s1">Muy significativo por varias razones </span></div>
<div class="p2">
<span class="s1"></span><br /></div>
<div class="p3">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>•Es la segunda versión de algo que iniciamos como un sueño en <a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2015/01/retos-y-soluciones-de-la-ar-en-america.html"><span class="s2">Barranquilla en el 2015</span></a> con el I Curso de Revisión PANLAR buscando tener un evento anual PANLAR </span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>•Esta vez revisamos en profundidad los Biosimilares , un tema al cuál le hemos dedicado atención y estudio desde hace <a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2012/02/los-biosimilares-que-desicion-tomar.html"><span class="s2">varios años </span></a>.</span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>•Tendremos la oportunidad de revisar todos los aspectos de farmacología , clínicos, inmunológicos y de farmacoeconomía de esta nueva categoría de medicamentos donde todavía existe controversia en cuanto a diferentes aspectos <a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2014/10/el-triunfalismo-del-decreto-de-los.html"><span class="s2">regulatorios </span></a></span></div>
<div class="p3">
<span class="s1"><span class="Apple-tab-span"> </span>•Establecimos un procedimiento para alcanzar un consenso para establecer las primeras Recomendaciones Panamericanas sobre el tema donde participaron delegados de los 21 países miembros de PANLAR </span><br />
<span class="s1"><br />El video de la reunión </span><br />
<span class="s1"><br /></span>
<span class="s1"><iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/jS8cjyFmmW0" width="560"></iframe><br /></span>
<span class="s1"><br /></span>
<span class="s1"><br /></span><span class="s1">El reporte científico</span><br />
<span class="s1"><br /></span>
<span style="background-color: white; font-family: "Fira Sans", "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif;">JCR: Journal of Clinical Rheumatology. Publish Ahead of Print():, SEP 2018</span><br />
<div class="oi-article-meta" style="background-color: white; box-sizing: inherit; color: #757575; font-family: "Fira Sans", "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif; margin-bottom: 16px; margin-left: auto; margin-right: auto;">
<div class="oi-article-cite oi-article-cite-new" style="box-sizing: inherit; float: left; margin-bottom: 0px; margin-right: 33.125px; width: 507.938px;">
<div class="io-left" style="box-sizing: inherit; float: left; padding-bottom: 0px !important;">
<br /></div>
<div class="io-left" style="box-sizing: inherit; float: left; padding-bottom: 0px !important;">
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30273265" target="_blank">DOI: 10.1097/RHU.0000000000000915</a></div>
<div class="pull-left" style="box-sizing: inherit; float: left; padding-bottom: 0px !important;">
<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30273265" target="_blank">,</a> </div>
<div style="box-sizing: inherit; padding-bottom: 0px !important;">
PMID:<a class="io-pmid" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30273265" style="background-color: transparent; box-sizing: inherit; color: #007ac3; cursor: pointer; text-decoration-line: none; transition: color 0.1s ease-out 0s;"> 30273265</a></div>
<div style="box-sizing: inherit; padding-bottom: 0px !important;">
<br /></div>
<div style="box-sizing: inherit; padding-bottom: 0px !important;">
Issn Print: 1076-1608</div>
<div style="box-sizing: inherit; padding-bottom: 0px !important;">
Publication Date: 2018/09/27</div>
</div>
<div class="btn-preview-share wk-article-print wk-article-share-container" style="box-sizing: inherit; float: right; margin-left: 30px;">
<br /></div>
<div class="btn-preview-print wk-article-print wk-article-print-container wk-article-print-container-landscape" style="box-sizing: inherit; float: right; margin-left: 30px; margin-right: 5px; margin-top: -16px !important;">
<a href="https://insights.ovid.com/crossref?an=00124743-900000000-99151#" style="background-color: transparent; box-sizing: inherit; color: #007ac3; cursor: pointer; text-decoration-line: none; transition: color 0.1s ease-out 0s;"><span class="oi-icon-print" style="box-sizing: inherit;"></span>Print</a></div>
</div>
<div class="wk-article-title-bar wk-article-title-bar-new" style="background-color: white; box-sizing: inherit; color: #757575; font-family: "Fira Sans", "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif;">
<div class="wk-article-title-bar-container wk-article-title-bar-container-social" style="box-sizing: inherit;">
<h1 class="io-article-title-h1" style="box-sizing: inherit; color: #474747; line-height: 1.2; margin-bottom: 20px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1rem;">
<span style="font-size: small;"><br /></span></h1>
<h1 class="io-article-title-h1" style="box-sizing: inherit; color: #474747; line-height: 1.2; margin-bottom: 20px !important; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 1rem;">
<span style="font-size: small;">Report on the Second PANLAR Review Course in Rheumatology: Biosimilars Update</span></h1>
</div>
</div>
<div class="wk-article-meta" style="background-color: white; box-sizing: inherit; color: #757575; font-family: "Fira Sans", "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif;">
<div class="wk-article-meta" style="box-sizing: inherit;">
<div id="Journaltitle" style="box-sizing: inherit; color: black;">
</div>
<div style="box-sizing: inherit;">
<span class="moreauthors" style="box-sizing: inherit; color: black;">Carlos V Caballero-Uribe; Valderilio Feijó Azevedo; Enrique Roberto Soriano; Carlos Pineda; Claudio Galarza-Maldonado; Igor Age Kos; Osvaldo Castañeda Jimenez</span></div>
</div>
</div>
<span class="s1"></span>
<span class="s1"><br /></span></div>
<div class="p4">
<br /></div>
<style type="text/css">
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify; line-height: 14.0px; font: 14.0px Chalkboard; color: #000000; -webkit-text-stroke: #000000}
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</style><style type="text/css">
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</style>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-27616246084765982802017-06-11T13:55:00.001-05:002018-10-01T10:44:03.879-05:00La Historia de los Medicamentos Antirreumáticos <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c1/Bayer_Aspirin_ad%2C_NYT%2C_February_19%2C_1917.jpg/526px-Bayer_Aspirin_ad%2C_NYT%2C_February_19%2C_1917.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="599" data-original-width="526" height="320" src="https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c1/Bayer_Aspirin_ad%2C_NYT%2C_February_19%2C_1917.jpg/526px-Bayer_Aspirin_ad%2C_NYT%2C_February_19%2C_1917.jpg" width="281" /></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Hace un tiempo </span><a href="http://phdciencia.blogspot.com.co/2012/11/cual-es-tu-paradigma.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">escribì sobre Thomas Kuhn </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">y su libro La Estructura de las Revoluciones Científicas (1961) donde se describe el significado de paradigma en la Ciencia que tanto estamos a acostumbrados a escuchar hoy en día . </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En este libro Kuhn describe magistralmente su teoría , vigente en la actualidad, y las definiciones de Paradigma, Ciencia Normal y Revolución Científica .</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Aprovechando que estoy utilizando una nueva plataforma que se llama </span><a href="https://docs.atavist.com/include-interactive-timelines-in-your-story-with-sutori" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Sutori </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">que permite crear líneas de tiempo interactivas para contar historias de una forma diferente , amena y enriquecida desarrolle una línea del tiempo sobre la </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">historia de los medicamentos antirreumáticos </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ya que estoy seguro será de utilidad para muchos estudiantes, residentes , reumatólogos jóvenes que no conocieron ni emplearon la mayoría de estos medicamentos que </span><a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2015/01/retos-y-soluciones-de-la-ar-en-america.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">hasta hace poco utilizamos</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> con mucha frecuencia y que incluso hoy tienen indicaciones vigentes. </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Hay conclusiones que me parecen interesantes: </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Teorías: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Hemos tenido pocas teorías generales en Medicina. La Teoría de los Humores de Hipócrates y sus variantes fue la principal por siglos , luego acudido básicamente a lo infeccioso o autoinmune como explicación de las enfermedades </span></div>
</li>
</ul>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Clasificación y nomenclatura:</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Durante mucho tiempo no hubo mayor avance en la clasificación de las enfermedades reumáticas. Hoy conocemos más de 100 tipos diferentes pero hasta el siglo XVII la Gota era la enfermedad reumática por excelencia. Solo hasta el siglo XX con el advenimiento de ciertas pruebas diagnósticas se logra precisar más en este aspecto. </span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Tratamiento</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> : Los medicamentos de origen natural fueron la base del tratamiento hasta finales del siglo XIX . Durante el siglo XX se desarrollaría la Industria Farmaceútica con la producción de medicamentos sintéticos . Después de la Aspirina , tendríamos combinaciones de agentes antiinflamatorios y antiinfecciosos y una vez conocida mejor la autoinmunidad medicamentos para modular el sistema inmunológico al inicio en forma general , hoy en día en forma específica </span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">El futuro: </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Conocer las causas exactas de cada enfermedad nos llevará a tener mejores tratamientos y tal vez la cura definitiva. Hay avances interesantes en lo que llamamos </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5090026/pdf/RU-54-28369.pdf" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">medicina personalizada </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">con nuevos biomarcadores de la enfermedad , pruebas genéticas y desarrollo de medicamentos por nuevos medios incluidos los computacionales. </span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; list-style-type: disc; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">La puedes ver en tuiter también : </span><span style="font-family: arial;"><span style="white-space: pre-wrap;"><blockquote class="twitter-tweet" data-lang="es">
<div dir="ltr" lang="es">
Los hilos me parecen una forma interesante de contar historias. Voy a intentar escribir una sobre la historia de los medicamentos para la artritis . Abro el hilo 👇🏻</div>
— Carlo V Caballero MD (@carvicab) <a href="https://twitter.com/carvicab/status/1028405997977706501?ref_src=twsrc%5Etfw">11 de agosto de 2018</a></blockquote>
<script async="" charset="utf-8" src="https://platform.twitter.com/widgets.js"></script></span></span></li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; font-variant-east-asian: normal; font-variant-numeric: normal; list-style-type: disc; vertical-align: baseline;"><span style="font-family: arial;"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></li>
</ul>
<div>
<span style="font-family: "arial";"><span style="white-space: pre-wrap;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial"; font-size: 16px; text-align: justify; white-space: pre-wrap;">Esta es la historia ...</span></div>
<script src="https://d1ox703z8b11rg.cloudfront.net/assets/iframeResizer.js"></script><iframe allowfullscreen="" frameborder="0" scrolling="no" src="https://www.sutori.com/story/breve-historia-de-la-reumatologia-y-sus-medicamentos/embed" width="100%"></iframe><script src="https://d1ox703z8b11rg.cloudfront.net/assets/iframeResizer.executer.js"></scrip
</script>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-11835678992108295432017-06-07T07:28:00.004-05:002018-10-11T17:39:26.359-05:00La Evolución de PANLAR a través de la Historia <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFX-EPaOYf-Cupz8UDKPWZKoGH4sYmwdQeXPBw4G3KfxpBz6ZMw_M9zBZUArccnAg0s7aqEP-Cmg6_3TNIChZ4zdnrmu1tl01lNzRvP2faXKK4DX_XP9xrRLLLE5_E0_3WQN9tOqw9h0SP/s1600/WhatsApp+Image+2017-02-12+at+12.31.01.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="587" data-original-width="578" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFX-EPaOYf-Cupz8UDKPWZKoGH4sYmwdQeXPBw4G3KfxpBz6ZMw_M9zBZUArccnAg0s7aqEP-Cmg6_3TNIChZ4zdnrmu1tl01lNzRvP2faXKK4DX_XP9xrRLLLE5_E0_3WQN9tOqw9h0SP/s320/WhatsApp+Image+2017-02-12+at+12.31.01.jpeg" width="314" /></a></div>
<br />
<br />
<b style="background-color: white; color: #454545; font-family: ".sfuitext"; font-size: x-large; text-align: justify;">PANLAR a través de su Historia</b><br />
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><b><i>Este fue mi corto discurso durante los 75 años de PANLAR </i></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i>"Quisimos desarrollar el proyecto de la recuperación de la memoria colectiva de nuestra Liga y contarlo de diferentes formas dentro de #Panlar2018. A través del espectacular <a href="https://www.youtube.com/watch?v=wRFPT6d7C3o" target="_blank">vídeo de los 75 años</a>, del lanzamiento del <a href="https://twitter.com/MedReuma/status/983560216682942464" target="_blank">himno de PANLAR</a> y también formalmente con un un editorial aprobado para publicación que saldrá en el <a href="https://journals.lww.com/jclinrheum/Citation/publishahead/The_History_of_PANLAR_Throughout_Its_Evolution.99221.aspx" target="_blank">Journal of Clinical Rheumatology </a>en junio de este año y una publicación en <a href="http://www.panlar.org/los-75-anos-de-historia-de-panlar" target="_blank">The Rheumatologist</a> que llega a 11 mil reumatólogos del mundo y que ya se encuentra en impresión para salir a finales de abril y un libro que actualizara el anterior de hace 25 años. </i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i><br /></i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i>El libro <a href="http://www.panlar.org/historia" target="_blank">PANLAR a través de su historia</a> ha requerido un gran esfuerzo para ser condensado en 4 partes, 384 páginas , gran parte del libro en los tres idiomas PANLAR , 164 fotografías en policromía y 4 secciones -La evolución de PANLAR en 6 capítulos, PANLAR a través de sus miembros, el PANLAR de hoy y una memoria fotográfica. También encontrarán secciones de hechos destacados, una línea del tiempo (timeline), una galería de presidentes y recuerdo de eventos PANLAR. </i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i><br /></i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i>En forma narrativa describe los principales hechos e historias de la Liga y su evolución . Los prólogos de Miguel Albanese, Antonio Iglesias , Fernando Neubarth y Ernesto García son de gran valor, ya que ellos, habían realizado y aportado antes en otras versiones la historia y haberlos encargado de ser revisores del texto final. </i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i>Las fotografías en especial las históricas de La familia Catoggio, el timeline y las reseñas de los presidentes y hechos destacados establecen de una forma original quienes somos después de 75 años notificándolo al mundo en todas las narrativas actuales. Imposible sin la colaboración colectiva de todos quienes hicieron aportes en fotos , textos , comentarios y entrevistas con muchos que conozco en estos 15 años de estar en PANLAR . </i></span></span><br />
<i><span style="color: #454545; font-size: large;"><br /></span>
<span style="color: #454545; font-size: large;">Un capítulo especial para el equipo editorial que me apoyó encabezado por Antonio Iglesias que aportó los textos base más completos, Zoila Sotomayor, Fabian Buelvas, Joaquín Camargo , Carlos E Amaya. </span></i></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i><br /></i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><i>Dedicado a los que construyeron pero también a los silenciosos y a los jóvenes que tienen en sus manos la obligación de seguir agregando capítulos a esta importante historia". </i></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<i><span style="color: #454545; font-size: large;"><br /></span>
<span style="color: #454545; font-size: large;">PanlarSomosTodos </span></i></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br />
<div style="text-align: justify;">
<br />
<ul>
<li>En la foto del inicio estoy con el Dr Píndaro Martínez Elizondo , primer presidente de PANLAR de origen mexicano , una foto significativa teniendo el honor de ser el primer colombiano en este cargo en más de 72 años de historia de PANLAR.</li>
</ul>
</div>
<br />
<br />
<ul>
<li>Presentamos un video con la Historia de PANLAR </li>
</ul>
<br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><iframe allow="autoplay; encrypted-media" allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/wRFPT6d7C3o" width="560"></iframe></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br />
<ul>
<li>Escribimos un hilo con la Historia en twitter y tendremos una sesión en el ACR el Congreso más importante del mundo con los <i style="color: #454545; font-family: sfuitext; font-size: x-large;">Highlights</i><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext"; font-size: large;"> en estos 75 años de Historia </span></li>
</ul>
</div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";"><br /></span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="color: #454545; font-family: "sfuitext";">Es bueno hacer realidad los sueños </span></span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<blockquote class="twitter-tweet" data-lang="en">
<div dir="ltr" lang="es">
<span style="color: #454545; font-size: large;">Este año estamos celebrando los 75 años de PANLAR. En este hilo intentaré resumir como lo hemos celebrado . This year we are celebrating the 75 years of PANLAR. In this thread I will try to summarize as we have celebrated <a href="https://twitter.com/PanlarLeague?ref_src=twsrc%5Etfw">@PanlarLeague</a> <a href="https://twitter.com/hashtag/Panlar75Years?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#Panlar75Years</a> <a href="https://twitter.com/hashtag/Reumatolog%C3%ADa?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#Reumatología</a> <a href="https://twitter.com/hashtag/Rheumatology?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#Rheumatology</a></span></div>
<span style="color: #454545; font-size: large;">— Carlo V Caballero MD (@carvicab) <a href="https://twitter.com/carvicab/status/1010501264457728000?ref_src=twsrc%5Etfw">June 23, 2018</a></span></blockquote>
<span style="color: #454545; font-size: large;">
</span></div>
<div style="background-color: white; font-stretch: normal; line-height: normal; text-align: justify;">
<span style="color: #454545; font-size: large;"><script async="" charset="utf-8" src="https://platform.twitter.com/widgets.js"></</font></p>
<p style="text-align: justify; background-color: rgb(255, 255, 255); font-stretch: normal; line-height: normal;">
<br></p>
<p style="text-align: justify;">
<font size="5"><blockquote class="twitter-tweet" data-lang="en">
<p lang="en" dir="ltr">
<a href="https://twitter.com/hashtag/SaveTheDate?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#SaveTheDate</a> During <a href="https://twitter.com/hashtag/ACR18?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#ACR18</a> we will have an especial meeting <a href="https://twitter.com/ACRheum?ref_src=twsrc%5Etfw">@ACRheum</a> -<a href="https://twitter.com/PanlarLeague?ref_src=twsrc%5Etfw">@PanlarLeague</a> : Highlighting 75 Years of Contributions to Global Rheumatology . Monday 22 2018 12:30 PM - 02:00 PM <a href="https://twitter.com/hashtag/PanlarSomosTodos?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#PanlarSomosTodos</a> <a href="https://twitter.com/hashtag/Panlar75Years?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#Panlar75Years</a> <a href="https://t.co/9j3yTdqg7g">https://t.co/9j3yTdqg7g</a></p>
— Carlo V Caballero MD (@carvicab) <a href="https://twitter.com/carvicab/status/1037300828095303680?ref_src=twsrc%5Etfw">September 5, 2018</a></blockquote>
</font></p>
<p style="text-align: justify;">
<font size="5"><script async src="https://platform.twitter.com/widgets.js" charset="utf-8"></script></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<blockquote class="twitter-tweet" data-lang="en">
<div dir="ltr" lang="en">
<span style="font-size: large;"><a href="https://twitter.com/hashtag/SaveTheDate?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#SaveTheDate</a> During <a href="https://twitter.com/hashtag/ACR18?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#ACR18</a> we will have an especial meeting <a href="https://twitter.com/ACRheum?ref_src=twsrc%5Etfw">@ACRheum</a> -<a href="https://twitter.com/PanlarLeague?ref_src=twsrc%5Etfw">@PanlarLeague</a> : Highlighting 75 Years of Contributions to Global Rheumatology . Monday 22 2018 12:30 PM - 02:00 PM <a href="https://twitter.com/hashtag/PanlarSomosTodos?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#PanlarSomosTodos</a> <a href="https://twitter.com/hashtag/Panlar75Years?src=hash&ref_src=twsrc%5Etfw">#Panlar75Years</a> <a href="https://t.co/9j3yTdqg7g">https://t.co/9j3yTdqg7g</a></span></div>
<span style="font-size: large;">— Carlo V Caballero MD (@carvicab) <a href="https://twitter.com/carvicab/status/1037300828095303680?ref_src=twsrc%5Etfw">September 5, 2018</a></span></blockquote>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<div style="text-align: justify;">
<a href="https://www.researchgate.net/publication/325938495_The_History_of_PANLAR_Throughout_Its_Evolution" target="_blank"><span style="font-size: large;">Articulo en el JCR </span></a></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-size: medium;"><br /></span></span>
<br />
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: medium;"><span style="font-size: large;">Actualizo esta entrada con varias informaciones: El libro es ahora una realidad : </span><a href="http://www.panlar.org/historia" style="background-color: white; font-family: sfuitext; font-size: x-large;" target="_blank">La Nota del Editor </a></span><span style="font-size: large;">
</span></span></span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-size: small;"><br /></span></span>
<br />
<ul>
<li><span style="font-size: large;"><span style="font-size: small;"><b style="font-size: small;">Los antecedentes de como llegamos al resultados final en esta entrada que actualizamos en Octubre del 2018 </b></span></span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-size: x-small;"><br /></span>
<span style="font-size: x-small;">Hace un tiempo hicimos una propuesta para tener un Archivo Histórico de PANLAR . la llamamos <b><a href="http://panlar.org/es/content/la-evoluci%C3%B3n-de-panlar-trav%C3%A9s-de-su-historia" target="_blank">La Evolución de PANLAR a través de la Historia . </a></b>Hoy quiero compartir con Uds en este blog también los avances</span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">"Uno de mis libros favoritos es <b>“Sapiens. Una Breve Historia de la Humanidad”</b> de Yuval Noah Harari , un bestseller recomendado para las lectura por muchos de los pensadores globales de nuestra època. Harari, un historiador y filósofo en un lenguaje ameno y contemporáneo narra la particular historia de como el Sapiens , entre muchos homínidos, se destaca hasta conquistar el mundo por encima de todos los otros animales.“Vivimos en grupos o manadas, desarrollamos sistemas de comunicación, formamos bandas enfrentadas a otras e inventamos mitos con el objeto de establecernos en formas cohesionadas en espacios determinados. Como resultado, producimos límites, delimitamos fronteras, creamos sistemas defensivos, códigos y modos de organizar el orden social”. Esa capacidad de tener mitos, leyendas y crear tradiciones es diferencial y muy particular de los Sapiens. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Así , las historias narradas de generación en generación se convierten en la fuerza que ha impulsado el desarrollo (y una que otra guerra) durante siglos de humanidad. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-size: large;">En PANLAR quisimos construir colectivamente nuestra historia , mito o leyenda. Para eso, además de revisar en profundidad la relativamente escasa literatura publicada al respecto, hemos hecho además un acercamiento cualitativo a esta narración. Se ha creado un grupo focal de Historia, se están realizando encuestas y entrevistas con influyentes y personas que han participado activamente en PANLAR ,recogiendo testimonios, preguntado a las Sociedades Nacionales, solicitando documentos y fotografías que ayuden a entender nuestra evolución y contar esta historia en construcción de una forma más participativa. </span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">Uno de los aspectos más relevantes de esta evolución es reconocer las etapas que se han atravesado y el contexto de las mismas. Estas etapas podrían ayudar a entender mejor a PANLAR para las nuevas generaciones y estimularlos a que pensemos que las organizaciones son entes vivos que las mueven las personas y las metas comunes"
La Evolución de PANLAR a través de la Historia ( En PANLAR. Notas del Presidente (Vide infra) </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<blockquote class="tr_bq">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-size: large;">En esta línea del tiempo podrán observar en que va este trabajo que iniciamos hace un tiempo y que con muchos otros me han tenido alejado del Blog por un tiempo , afortunadamente NO de dejar de escribir ya que todo el material que he realizado para PANLAR lo pueden revisar en las<a href="http://panlar.org/es/content/notas-del-presidente"> NOTAS del Presidente</a> , en mi columna en PANLAR </span></div>
</blockquote>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
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<br /></div>
<blockquote class="tr_bq">
<a href="http://panlar.org/es/content/notas-del-presidente">
</a>
<b>El timeline </b>
<script src="https://d1ox703z8b11rg.cloudfront.net/assets/iframeResizer.js"></script><iframe allowfullscreen="" frameborder="0" scrolling="no" src="https://www.sutori.com/story/la-evolucion-de-panlar-a-traves-de-su-historia/embed" width="100%"></iframe><script src="https://d1ox703z8b11rg.cloudfront.net/assets/iframeResizer.executer.js"></script></blockquote>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-50329318495187112742015-12-02T06:34:00.001-05:002016-08-31T10:23:18.714-05:00Un Congreso Exitoso <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq0-Pikp_Mu6rsh9o0EaE0SzW8pGC27vxmFo9D7P8MO_HWmCmCA5nWUdEIXAUTv_HkS32SVcIcVT4D2LNBCJUIcMMWN9SRtiapc276p46ufEt7lFn7_jwQX_nbhAhkdaSNR1h3E8r3Mp8s/s1600/San+Francisco+.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="216" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgq0-Pikp_Mu6rsh9o0EaE0SzW8pGC27vxmFo9D7P8MO_HWmCmCA5nWUdEIXAUTv_HkS32SVcIcVT4D2LNBCJUIcMMWN9SRtiapc276p46ufEt7lFn7_jwQX_nbhAhkdaSNR1h3E8r3Mp8s/s640/San+Francisco+.JPG" width="540" /></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><span style="font-style: italic; line-height: 1.38;">"My advice to program organizers </span></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">There can never be enough time at such meetings for socializing" </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">@ACRheum: Thank YOU to our amazing #ACR15 attendees! Record-breaking year w/ 16,800 total attendees! https://t.co/o8zwJBr1Ar </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Hace poco tuvimos el Congreso Americano de Reumatología (ACR) en San Francisco. Con 16800 asistentes es la conferencia más grande del mundo en la actualidad. Además de todo lo que pudimos ver en persona durante el Congreso recibí información directa de unas 2700 personas a través de las redes , en especial Twitter </span></div>
<b id="docs-internal-guid-188a776d-626a-fff8-9d71-49709e597033" style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(@ACRheum: Had almost 2700 people tweeting about #acr15 research last week. That's promising! #rheumchat ) </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Definitivamente un congreso exitoso a pesar de que con alguna frecuencia </span><a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2012/11/hoy-aprendi-3-cosas-que-no-se-aprenden.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">se critica este tipo de eventos</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> por lo gigantescos y costosos que hace que cada vez tengamos que </span><a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2013/05/como-seleccionar-conferencias-o.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ser más selectivos en la escogencia de los eventos</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> a los cuales asistimos. No discutiré otras razones diferentes a las académicas pero todo el mundo sabe que unas sedes son más atractivas que otras y en este caso San Francisco es de las mejores para un ACR. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>¿Cuáles son las razones para considerar a un evento de este tipo exitoso?</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Este es mi análisis y 4 razones por la que considero que el ACR es uno de estos eventos. Cada evento tiene sus propias características pero es interesante esta perspectiva para otros congresos grandes como Eular o </span><a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2014/03/prefiero-la-satisfaccion-que-da-el.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Panlar </span></a></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">1. Tener algo para todos</span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En el ACR se pueden encontrar sesiones de revisión para clínicos básicos pero también para otros profesionales de la salud incluso poco a poco </span><a href="http://panlar.org/es/como-y-por-que-incluir-a-los-pacientes-durante-congresos-medicos/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">los pacientes.</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> La presentación de los nuevos trabajos de investigación en sesiones específicas para esto (plenarias y posters) son un sello de calidad de un evento de estos. Los cursos precongresos , las sesiones con los profesores y los </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">workshops</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> aunque con un excedente en el pago de la inscripción son formatos que permiten la actualización de primera mano con los mejores. Finalmente hay sesiones específicas para hacer relaciones o juntarse por intereses como grupos de estudio y por supuesto los eventos educacionales subsidiados por la industria que usualmente presentan las principales novedades terapéuticas con un cartel de afamados conferencistas muy conocidos en el gremio.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">2. Organizar la experiencia</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Toda esta cantidad ya de por sí es difícil de organizar , si uno no prepara su evento con tiempo suficiente es muy difícil sacarle provecho a esta experiencia. En este sentido me gusta mucho el concepto de los tracks o guías por tópicos , una forma de presentar las sesiones en el programa del congreso que permite seguirlos según nuestros intereses.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Los hay en básicas , ciencia clínica , práctica clínica y también administración. Además unas vías secundarias enfocadas para educadores , pediatras , residentes , gestión administrativa y uno nuevo en tecnología este año. Además es interesante como </span><a href="http://panlar.org/es/participantes-internacionales-consideran-muy-valioso-el-congreso-anual/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">van preparando a los asistentes</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> para sacar buen provecho la del evento. </span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">3. Ampliar el conocimiento o actualizar conocimiento </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">@carvicab: #ConcluACR RA guidelines remains with some controversial issues as always but are evolving #ACR15 #Rheum https://t.co/TzmdR5Os1L </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En mi caso , me imagino que en el de muchos, los pacientes son una gran motivación al asistir a un evento ya que siempre nos preguntan al regresar sobre qué hay de nuevo o podemos tener algún caso clínico que bien sea durante una conferencia, revisando los trabajos de investigación o conversando con un colega podemos resolver. </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Luego están las novedades del Congreso. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En este último se actualizaron y presentaron las guías de AR . </span><a href="http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20RA%20GL%20Supplementary%20Appendix%205%20Exec%20Summary.pdf" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Este es el resumen ejecutivo en inglés</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> . Los autores aclararon en que estas guías no tienen la intención de ser una recomendación para prescribir ( lo que en la vida real ocurre) sino más bien ayudar en el diálogo entre pacientes y médicos con respecto a las escogencias </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=pzen2OgkoK8" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(decisión compartida)</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> y los riesgos y beneficios asociados. Tampoco tienen la intención de ser soporte para los pagos o decisiones relacionadas con las seguros y no deberían ser utilizadas para negar tratamientos a los pacientes (Algo que también ocurre en la vida real) .</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><a href="http://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Rheumatoid-Arthritis" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En este enlace se describe todo el proceso de actualización de las guías </span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En relación con el tratamiento de la AR Lo que más me llamó la atención es la evidencia creciente de que más importante que los mismos tratamientos es en sí es el modelo de atención de estos mismos. Cuando se utiliza la estrategia de tratar por objetivos </span><a href="http://acrabstracts.org/abstract/is-treat-to-target-really-working-a-longitudinal-analysis-in-biodam/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(BIODAM Study)</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> mas pacientes obtienen remisión y lo hacen mucho más temprano. La remisión se obtiene 3.7 veces más rápido que con el tratamiento convencional . Por supuesto que con el <a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2015/01/retos-y-soluciones-de-la-ar-en-america.html" target="_blank">amplio armamentario terapéutico</a> con el que hoy contamos es más fácil . Aún así también se presentó en la sesión del año en revisión (Sterling West) </span><a href="http://www.bmj.com/content/350/bmj.h104" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">este interesante estudio</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> que muestra que la terapia convencional bien utilizada puede ser tan efectiva como utilizar los biológicos. Hubo claro novedades en otras áreas. Las he estado colocando en mi Twitter </span><a href="https://twitter.com/carvicab" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(@carvicab)</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> con la etiqueta </span><a href="https://twitter.com/hashtag/concluacr?f=tweets&vertical=default" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">#ConcluACR .</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">4. Favorecer el “Networking</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">”</span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">@carvicab: #ConcluACR15 @ACRheum Thanks!!! A lot of networking opportunities at #ACR15 </span><a href="https://t.co/OMfcH0DUCP" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">https://t.co/OMfcH0DUCP</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">@donna_hoyne: @carvicab Great photos. Networking is often cited as the #1 reason for attending. #acr15 Cc: @ACRheum</span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img alt="#ConcluACR15 @ACRheum Thanks!!! A lot of networking opportunities at #ACR15 https://t.co/OMfcH0DUCP #ACR15" height="601px;" src="https://lh4.googleusercontent.com/soMKyEA4Ai3HjtVWp9gGYkL3EOkuy9atXENlzTSAJWnkFk4pbOGllAPQ8lHNHnAUDZcaMcYCBHKkxGIy7mr4jvVgQNIINHaJOScKjAsnhJLwRFmjpbSk8S7dZNVJQWW1uBrZYHAE" style="border: none; margin-left: auto; margin-right: auto; transform: rotate(0rad);" width="602px;" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><strong style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; color: #232629; font-family: Georgia, serif; font-size: 18px; font-stretch: inherit; line-height: 32px; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; text-align: start; vertical-align: baseline;"><em style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 0px; box-sizing: border-box; font-family: inherit; font-stretch: inherit; font-variant: inherit; font-weight: inherit; line-height: inherit; margin: 0px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">Fotos: Una parte de las múltiples reuniones que tuvimos en #ACR15 con el Consejo Directivo de Panlar, los miembros (Mexicanos y Canadienses) del comitè organizador del Panlar 2018 en México , la reunión de integración de la comunidad en twitter (#Rheum ) y un aspecto de la asamblea general de Panlar </em></strong></td></tr>
</tbody></table>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Las oportunidades de relacionarse , conversar cara a cara , intercambiar opiniones , debatir en vivo y en directo y en tiempo real son oportunidades únicas de formar o asentar conocimiento y puntos de vista. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Es una de las principales razones para asistir a un evento en la actualidad y creo que será el área que permita que en el futuro se sigan realizando este tipo de eventos ya que todos los aspectos de educación y aprendizaje pueden ser cubiertos con otros formatos de Educación ( Educación en línea por ejemplo). De hecho disfruto mucho la oportunidad que da el congreso de poder seguir posterior al mismo las sesiones en casa a través de </span><a href="http://acrannualmeeting.org/resources/sessionselect/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Session Select</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> y poder repasar o ver desde mi casa aquellas que perdí por cruce de horarios u otras actividades. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Todo la interacción y retroalimentación que se puede lograr con actividades específicas , grupos y personas durante 4 intensos días hacen que valga la pena asistir a un evento de estas características.</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Me quedo con esta frase de </span><a href="http://www.drsharma.ca/why-i-go-to-scientific-meetings" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">@DrSharma</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> que encontré para esta entrada : </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
</div>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"My advice to program organizers : There can never be enough time at such meetings for socializing" </span></blockquote>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Efectivamente , un evento moderno debe crear los espacios adecuados de conversación que lleve a que sea productiva la reunión medido por los resultados posteriores a esos encuentros y que la gente desee asistir una y otra vez separando un valioso tiempo. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span></div>
<blockquote class="tr_bq">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En conclusión</span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> el ACR se ha venido esforzando en los últimos años en tener algo para todos,invertirle mucho tiempo a organizar la experiencia dentro del congreso, brindar la mejor información científica y de otros aspectos de primera mano para asistentes de todo el mundo y favorecer la interacción de los múltiples actores que mueven el mundo de la Reumatología ,la comunidad a la cual orgullosamente pertenecemos pero que puede ser aplicable a cualquier Congreso de este tipo que quiera ser exitoso. </span></blockquote>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Una receta general que </span><a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2015/04/coming-soon.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">ya empezamos a replicar en PANLAR </span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">con nuestro <a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2014/03/prefiero-la-satisfaccion-que-da-el.html" target="_blank">estilo y fortalezas. </a></span><br />
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>¿Para ti en qué consiste un Congreso exitoso? Deja tu opinión en el blog o por cualquiera de las redes. </b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br class="kix-line-break" /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br />
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Blogs recomendados </b></span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Sobre el #ACR15</span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">#ACR15 Wrap Up: Review Course, Tech Med Track, Tweetup, #RheumJC, San Francisco Food, & More</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><a href="http://paulsufka.com/acr15-wrap-up/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">http://paulsufka.com/acr15-wrap-up/</span></a></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Sobre los Congresos </span></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2013/05/como-seleccionar-conferencias-o.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">¿Cómo seleccionar Congresos o Conferencias ? </span></a></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2012/11/hoy-aprendi-3-cosas-que-no-se-aprenden.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">3 Cosas que no se aprenden en los Congresos sobre lo que se aprende en los Congresos </span></a></div>
<b style="font-weight: normal;"><br /></b>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://carvica1.blogspot.com.co/2014/03/prefiero-la-satisfaccion-que-da-el.html" style="text-decoration: none;">Mirando a Panlar </a></span><br />
<br />
<br /></div>
<br />Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-73289602334781884242015-04-10T20:07:00.003-05:002015-12-02T06:59:10.422-05:00Panlar Somos Todos<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/_1INz_K0_Ps" width="560"></iframe><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Muy</span> pronto iniciará el 1er Curso de Revisión en Reumatología PANLAR. Les comparto las palabras que acompañan el folleto del programación del evento y que explican los objetivos de este evento.<br />
Hay un Nuevo Panlar que quiere que todos los que tenemos que ver de una otra forma nos consideremos parte de esa organización. Por eso nuestro motto para este #Panlar2015 es #PanlarSomosTodos . Los invito a leer las palabras y revisar el programa , espero sea de su agrado.<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Artritis Reumatoide : Retos y Soluciones </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<blockquote style="background-color: white; text-align: start;" type="cite">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La medicina en general y la Reumatologia en particular se encuentran envueltos en un cambio sin precedentes en la forma de ejercerlas que con frecuencia sobrepasa nuestra capacidad de adaptación.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;">Por un lado se redefine la función de las Sociedades Científicas. De ser entidades meramente académicas, en muchos lugares se les exige revisar aspectos gremiales y del ejercicio medico. El entorno en que ejercemos sigue cambiando , cada día hay mas restricciones y exigencias legales que oprimen al medico , cambios en las expectativas de los pacientes frente a su relación con los profesionales de la salud , presiones sobre la educación medica continuada , cuestionamiento a las formas tradicionales de financiación de los eventos e inconformidad de las nuevas generaciones con su ejercicio medico.</span><span style="text-align: justify;"> </span></span><span style="text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Esto obliga repensar nuestro actuar, a redefinir nuestros objetivos y a rediseñar nuestros eventos.</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;">El 1er Curso de Revisión en Reumatologia</span><span style="text-align: justify;"> </span><span class="il" style="text-align: justify;">PANLAR</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">se ha concentrado en revisar los retos a los que enfrentamos atendiendo a pacientes con Artritis Reumatoide. Evaluaremos desde la forma como abordamos su diagnóstico , tratamiento y seguimiento a través de las Guías de manejo, pasando por las barreras que impiden lograr una atención ideal, para intentar plantear las soluciones que aspiran a cubrir el "deber ser" de un apropiado modelo de atención como podría ser el programa de clínicas de excelencia. Este programa se centra en unos estándares mínimos de atención y de desiciones compartidas incluyendo la opinión de otros actores del sector salud, en especial los pacientes, como inicio del camino hacia una medicina verdaderamente centrada en su atención.</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;">Debemos concretar durante el Curso propuestas específicas que estén dirigidas a resolver nuestros propios problemas como región a través del trabajo en red , el intercambio de ideas y generación de acuerdos y consensos respaldados por nosotros y cada uno de los países miembros de</span><span style="text-align: justify;"> </span><span class="il" style="text-align: justify;">PANLAR</span><span style="text-align: justify;">. Estos acuerdos serán la expresión concreta del duro trabajo que han venido realizando los grupos de estudio como parte del modelo de desarrollo que se ha optado para que todos nos sintamos identificados con nuestra Asociación. Estoy seguro, que a través de este ejercicio de preparación cada grupo ha encontrado las siguientes tareas por desarrollar en el corto, mediano y largo plazo.</span><span style="text-align: justify;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;">Espero que encuentren el programa atractivo y que reconozcan la experticia de los nuestros que han recorrido un largo camino para llegar a este punto.</span><span style="text-align: justify;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;">Los asistentes encontraran un Nuevo</span><span style="text-align: justify;"> </span><span class="il" style="text-align: justify;">PANLAR</span><span style="text-align: justify;"> </span><span style="text-align: justify;">que llega con una imagen renovada y actual, externa e internamente. Lista para decirle a propios y extraños que los reumatólogos panamericanos nos encontramos preparados para reconocer nuestros retos y proponer soluciones que mejoren la calidad de vida de los pacientes del continente.</span><span style="text-align: justify;"> </span></span></blockquote>
</blockquote>
<br />
<blockquote style="background-color: white; text-align: start;" type="cite">
<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Carlo Vinicio Caballero Uribe MD</span> </blockquote>
</blockquote>
<blockquote style="background-color: white; text-align: start;" type="cite">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="text-align: justify;">Presidente 1er Curso de Revisión en Reumatologia</span><span style="text-align: justify;"> </span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></blockquote>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Cumplimos este compromiso de nuestras palabras iniciales </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hoy podemos revisar tanto el reporte del Curso en el Journal of Clinical Rheumatology como el Número Especial de Clinical Rheumatology </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.74; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
</div>
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26513305#" style="line-height: 1.74; text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">J Clin Rheumatol.</span></a><span style="background-color: white; font-family: "arial"; font-size: 16px; line-height: 1.74; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> 2015 Dec;21(8):435-9. doi: 10.1097/RHU.0000000000000318.</span><br /><ul>
</ul>
<span style="background-color: white; font-family: arial; font-size: 16px; font-weight: 700; line-height: 1.35; white-space: pre-wrap;">Report on the First PANLAR Rheumatology Review Course Rheumatoid Arthritis: Challenges and Solutions in Latin America.</span><br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pineda%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Pineda C</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">1, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Caballero-Uribe%20CV%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Caballero-Uribe CV</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Guti%C3%A9rrez%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Gutiérrez M</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cazenave%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Cazenave T</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cardiel%20MH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Cardiel MH</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Levy%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Levy R</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Espada%20G%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Espada G</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rose%20C%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Rose C</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Santos-Moreno%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Santos-Moreno P</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pons-Estel%20BA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Pons-Estel BA</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mu%C3%B1oz-Louis%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Muñoz-Louis R</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Soriano%20ER%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Soriano ER</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">, </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Reveille%20JD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26513305" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Reveille JD</span></a><span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">.</span></div>
<h3 dir="ltr" style="line-height: 1.54284; margin-bottom: 7pt; margin-top: 7pt; text-align: justify;">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26513305#" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #660066; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Author information</span></a></h3>
<h3 dir="ltr" style="line-height: 1.54284; margin-bottom: 0pt; margin-top: 11pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #985735; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Abstract</span></h3>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.619982; margin-bottom: 5pt; margin-top: 11pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">The First PANLAR Rheumatology Review Course was held in Barranquilla, Colombia, in April 2015. Researchers, rheumatologists, epidemiologists, and a variety of allied professionals and patients attended the meeting. The scientific program included plenary sessions and symposia delivered by renowned experts in the field, followed by an interactive forum of discussion during 2 days.A broad spectrum of topics was discussed, reflecting the current challenges and opportunities for diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis (RA) in Latin America. The scientific program included not only traditional disease aspects, but also social implications, research projects, and educational characteristics, patient perspectives, and novel care models, emphasizing the need for training human resources and proposing unique approaches to RA health care in Latin America, therefore helping us to increase and improve the knowledge and understanding of the characteristics of this health condition in the region, thus promoting and encouraging equity, quality, and efficiency of RA health care.</span><span style="line-height: 1.61998;"> </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.619982; margin-bottom: 5pt; margin-top: 11pt; text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="background-color: white; font-family: "arial"; font-size: 16px; line-height: 1.61998; white-space: pre-wrap;">Número completo especial del Clinical Rheumatology con buena parte del material discutido durante el Primer Curso de Revisión </span></li>
</ul>
<br />
<h2 dir="ltr" style="line-height: 1.619982; margin-bottom: 11pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://panlar.org/es/recursos_post_type/challenges-and-solutions-for-diagnosis-and-treatment-of-rheumatoid-arthritis-in-latin-america/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">CHALLENGES AND SOLUTIONS FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS IN LATIN AMERICA</span></a></h2>
<h1 dir="ltr" style="line-height: 1.619982; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 700; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Clinical Rheumatology Volume 34, Issue 1 Supplement, March 2015</span></h1>
<span id="docs-internal-guid-f8c47656-628c-1ebe-d237-a0a6b9a52924"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">#PanlarSomosTodos </span><br />
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El Programa (Ver abajo) </span></li>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los Ganadores de entradas gratuitas a #Panlar2015</span></li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> @silvigarcidleon</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> @juanemiro</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> @andresjgonzalzc</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> @wikikath</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> @katherincj</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Muchas gracias por participar. Visiten PANLAR en su <a href="https://www.facebook.com/panlarorg" target="_blank"> pàgina en facebook </a>y miren el vídeo (Al inicio)</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div id="fb-root">
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
<ul>
<li><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Renovación </span></li>
</ul>
<script id="facebook-jssdk" src="//connect.facebook.net/es_LA/sdk.js#xfbml=1&version=v2.3"></script><script>(function(d, s, id) { var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "//connect.facebook.net/es_LA/sdk.js#xfbml=1&version=v2.3"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));</script><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="fb-post" data-href="https://www.facebook.com/video.php?v=1572688526318150" data-width="500">
<div class="fb-xfbml-parse-ignore">
<blockquote cite="https://www.facebook.com/video.php?v=1572688526318150">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">¡Nos renovamos! Vive el nuevo PANLAR asistiendo al Primer Curso de Revisión en Reumatología #PanlarSomosTodos #Panlar2015</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Posted by <a href="https://www.facebook.com/panlarorg">Panlar</a> on <a href="https://www.facebook.com/video.php?v=1572688526318150">Miércoles, 8 de abril de 2015</a></span></div>
</blockquote>
<br />
<span id="docs-internal-guid-f8c47656-6287-26b7-9bdf-248434f39ab4"><h1 dir="ltr" style="line-height: 1.619982; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: "arial"; font-size: 16px; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span></h1>
<br /><span style="font-size: large;">#PanlarSomosTodos</span></span></div>
<div class="fb-xfbml-parse-ignore">
<br /></div>
</div>
<div class="issuuembed" data-configid="0/12274644" style="height: 389px; text-align: justify; width: 525px;">
<br />
<ul>
<li><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjakvU2Z-wM-Jx3gmleFey1n5JVbJtMlsvmDImP7C307Cxe6Y-UBceeMe4iUkIbLAi5UrnWKzwnV4Ah0mpgaIT4XD7A7cd4WJHOCfH-8NbWnpM3huCSmCjJS5ysHhzdCiYuWmttz6dqI9Nz/s640/blogger-image--179619810.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="159" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjakvU2Z-wM-Jx3gmleFey1n5JVbJtMlsvmDImP7C307Cxe6Y-UBceeMe4iUkIbLAi5UrnWKzwnV4Ah0mpgaIT4XD7A7cd4WJHOCfH-8NbWnpM3huCSmCjJS5ysHhzdCiYuWmttz6dqI9Nz/s400/blogger-image--179619810.jpg" width="400" /></a></li>
</ul>
</div>
<div class="issuuembed" data-configid="0/12274644" style="height: 389px; text-align: justify; width: 525px;">
<br /></div>
<div class="issuuembed" data-configid="0/12274644" style="height: 389px; text-align: justify; width: 525px;">
<br /></div>
<div class="issuuembed" data-configid="0/12274644" style="height: 389px; text-align: justify; width: 525px;">
<br /></div>
<div class="issuuembed" data-configid="0/12274644" style="height: 389px; text-align: justify; width: 525px;">
<br /></div>
<script async="true" src="//e.issuu.com/embed.js" type="text/javascript"></script>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-32248862667509026292015-03-25T23:27:00.003-05:002015-07-27T12:53:15.718-05:00La Chikungunya<div dir="ltr" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsU1VwAkDRwhkVSeazJ98rpN-5HGXloQo7JQrfTkJjJyAUx0GsYoV-73YrcylbfBo38CzWLAo-clgndWUaHT_9Unet_fl5X1UzO9iOWQW4E_nGJ6r-P-yFGvMm1wTHTFJiNE6I2VsKgfFw/s1600/Chikungunya1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsU1VwAkDRwhkVSeazJ98rpN-5HGXloQo7JQrfTkJjJyAUx0GsYoV-73YrcylbfBo38CzWLAo-clgndWUaHT_9Unet_fl5X1UzO9iOWQW4E_nGJ6r-P-yFGvMm1wTHTFJiNE6I2VsKgfFw/s1600/Chikungunya1.JPG" width="352" /></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.656; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://www.minsalud.gov.co/Paginas/El-virus-de-Chikungunya-tendr%C3%A1-un-efecto-expansivo.aspx" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Se avisò con tiempo de la epidemia.</span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.656; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Finalmente llegò y a su paso ha dejado una cantidad enorme de pacientes que tienen secuelas crònicas de la Chikungunya en especial las reumàticas. </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>De nada malo nos debemos alegrar pero gracias a la Chikungunya miles de latinoamericanos han experimentado en carne propia los dolores de la artritis</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. </span><b><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Si eso es por un rato hay que imaginarse a los pacientes que tienen que vivir con una enfermedad como la</span><a href="http://carvica1.blogspot.com/2015/01/retos-y-soluciones-de-la-ar-en-america.html" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Artritis Reumatoide</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> o</span><a href="http://www.elheraldo.co/salud/el-lupus-una-enfermedad-mas-comun-en-mujeres-que-en-hombres-167538" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">el Lupus</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">.</span></b><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> En esta entrada trato de hacer un relato de mucho de lo que he escuchado a tantos pacientes que llegan dia a dia buscando un alivio para sus molestias. </span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Sìntomas:</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Pacientes que describen el dolor en la etapa aguda como “terrible” , “el peor de mi vida” y con inusitada frecuencia generador de la noble frase “no se lo deseo ni a mi peor enemigo”. Y en la etapa crònica como “Dr , la Chikungunya no me ha querido dejar” Aunque la describen como una <a href="http://www.medscape.com/viewarticle/835248" target="_blank">poliartritis seronegativa </a> he visto de todo , pacientes con màs artralgias que artritis , cuando tienen artritis en pocas articulaciones, muchas veces en los tobillos que se “cargan” . Un dolor localizado en alguna articulaciòn previamente afectada o dolores que ocurren por momentos , oscilantes , “no quiero que llegue la noche” o “parezco un viejo al levantarme”. Afecciones muy severas como para dejar postrado en cama durante al menos una semana o “deshollejar” totalmente manos y pies. la mayorìa con brote “como “roséola”, “sarampiòn” o simplemente como un “camaròn”. A veces pacientes que han terminado teniendo lupus y artritis pero que hubo que considerar la Chikungunya en el diagnòstico diferencial. Sin poder hacer uso rutinario de pruebas diagnósticas por las trabas y protocolos impuestos para disminuir el impacto económico d e la epidemia (Ver diapositivas al final).</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2DSaw8qO7MfeXlCNp5LB8Scrtge-nWDHLmsScUwosKXA-op5ntjE_6o7e3NoeB9YuJHJCJzDDsGouUlBfCRHhkZeCyufrlwK2xRPTFgvdHKLEkx8LFCiDrbYEhSmLJ0DC1Q4m8A9gye8L/s1600/ChikungunyaAyR+(2).jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2DSaw8qO7MfeXlCNp5LB8Scrtge-nWDHLmsScUwosKXA-op5ntjE_6o7e3NoeB9YuJHJCJzDDsGouUlBfCRHhkZeCyufrlwK2xRPTFgvdHKLEkx8LFCiDrbYEhSmLJ0DC1Q4m8A9gye8L/s1600/ChikungunyaAyR+(2).jpg" width="303" /></a></span></div>
</div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Tratamientos: </b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Todos desesperados al inicio sin encontrar màs tratamiento que la resignaciòn del acetaminofèn y ahora los que recibimos en la fase crònica que han pasado por todo , meloxicam, nimesulida, diclofenac, betametasona, dexametasona ,complejo B, medicamentos “naturales” llenos de cortisona como el artrin y el reumartrit . Y con el yugo de los dolores prolongados para los cuales la mayoría de la población no se encontraba preparada. Nosotros recurriendo a la relativa escasa literatura publicada y al sentido comùn que como reumatòlogos de alguna forma nos había preparado para lidiar con la cronicidad de esta nueva enfermedad sacando a la palestra socios como la cloroquina y el metotrexato. Alguno hasta ha ofrecido biològico.... Asì estàn las cosas.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="list-style-type: disc; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="text-align: left;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; line-height: 1.38; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Causas: </b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; line-height: 1.38; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">El mosquito acusado por los servicios de salud de todas partes es liberado de toda culpa por la mayorìa de los pacientes. “Que va… yo no creo que eso sea un mosquito” , hasta algunos doctores he visto sustentando la tesis de que està en el “ambiente”. Otros cuestionando el posible nùmero de afectados a pesar de las proyecciones de epidemias en otros sitios. Pero la Chikungunya , ha llegado para quedarse con nosotros. ¿Como han manejado la Chikungunya?. El hecho es que la cronicidad de los síntomas y la <a href="http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/3/14-1397_article" target="_blank">dependencia a tratamientos como los esteroides</a> no es para nada infrecuente . Quienes han tenido síntomas más persistentes y severos y en los que se han demostrado títulos más altos (Estamos siguiendo un protocolo) son los que más riesgo tienen de tener molestias crònicas por la enfermedad. </span><b><i style="background-color: white;"><span style="color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-variant: normal; line-height: 1.38; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="text-align: left;"><span style="font-family: Open Sans, Helvetica, Arial, Verdana, sans-serif;"><span style="font-size: 14px; line-height: 22.6800003051758px;">En Colombia se calcula en un millòn los posibles afectados aunque oficialmente van un poco mas de 200 mil (ver reportaje en el tiempo al final de la entrada). El 10% podrían seguir presentando dolores articulares hasta 3 años después de la infección. (ver gráfica de promedio de duración de los síntomas abajo) </span></span></span></i></b></div>
<div class="separator" style="background-color: transparent; clear: both; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; line-height: 1.38; text-align: center; text-decoration: none;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8hlZtX32BqPdFHeNBrbjdz_8GAY3j-l8wDt7M8SiiCE6s8hY2FDKD7kjmH3bCfonAeAyEQIizfWRXIacJTCqwcPzdnjB7Qw-f5YSolA-59f1v1mZyaUYZ5SPCvqQb2oYayk9djM3yZ07i/s1600/Evoluccio%CC%81n+de+la+Chikungunya(1).jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="293" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8hlZtX32BqPdFHeNBrbjdz_8GAY3j-l8wDt7M8SiiCE6s8hY2FDKD7kjmH3bCfonAeAyEQIizfWRXIacJTCqwcPzdnjB7Qw-f5YSolA-59f1v1mZyaUYZ5SPCvqQb2oYayk9djM3yZ07i/s1600/Evoluccio%CC%81n+de+la+Chikungunya(1).jpg" width="400" /></a></span></div>
</div>
</li>
</ul>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.656; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Les dejo un material de interés para conocer más de la enfermedad:</span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span id="docs-internal-guid-b62d476c-5455-468e-9eee-39c2f4091519"></span></div>
<ul style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt;">
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="https://storify.com/carvicab2/artritis-por-chikungunya-1" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En este storify</span></a><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">pueden encontrar información relevante sobre la epidemia y la experiencia que se ha tenido en varias partes del mundo.</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En</span><a href="http://es.slideshare.net/caroramosg/chikungunya-universidad-del-norte" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">estàs diapositivas</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (ver abajo) pueden encontrar un seminario presentado por los residentes y estudiantes dirigido a mèdicos</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">El</span><a href="http://www.eltiempo.com/estilo-de-vida/salud/chikunguna-en-colombia-90000-colombianos-podrian-quedar-con-artritis/15382175" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">reportaje del EL TIEMPO</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (Al final de la entrada) que prendió las alarmas sobre el impacto de la epidemia y sus secuelas</span></div>
</li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Un artículo de <a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1406035?query=featured_infectious-disease" target="_blank">revisión del New England Journal </a>of Medicine de esta semana con un update completo de toda la enfermedad. </span></li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Un estudio realizado en la República Dominicana en pacientes reumáticos que <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26017232" target="_blank">tuvieron infección por Chikungunya </a>(2015) </span></li>
<li dir="ltr" style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; list-style-type: disc; text-decoration: none; vertical-align: baseline;"><div dir="ltr" style="line-height: 1.38; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://www.elheraldo.co/sucre/el-chikunguna-ya-tiene-su-escultura-en-corozal-sucre-182487" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Foto tomada de El Heraldo</span></a><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: 'Trebuchet MS'; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">(Escultura Chikungunya .Sucre )</span></div>
</li>
</ul>
<div style="line-height: 1.38;">
<br /></div>
</div>
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="355" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/44476851" style="border-width: 1px; border: 1px solid #CCC; margin-bottom: 5px; max-width: 100%;" width="425"> </iframe> <br />
<div style="margin-bottom: 5px;">
<strong> <a href="https://es.slideshare.net/caroramosg/chikungunya-universidad-del-norte" target="_blank" title="Chikungunya. Universidad del Norte. ">Chikungunya. Universidad del Norte. </a> </strong> from <strong><a href="https://www.slideshare.net/caroramosg" target="_blank">caroramosg</a></strong> </div>
<div id="scoopit-container-4039947462">
<a href="http://www.scoop.it/t/communication-medicine-and-rheumatology-2-0-and-beyond/p/4039947462/2015/03/25/90-000-colombianos-podrian-quedar-con-artritis-por-el-chikunguna-salud-el-tiempo">90.000 colombianos podrían quedar con artritis por el chikunguña - Salud - El Tiempo</a></div>
<script src="http://www.scoop.it/embed-scoop/4039947462.js?maxwidth=457" type="text/javascript"></script>Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-11202896628466329152015-03-08T12:26:00.002-05:002015-03-08T12:28:58.227-05:005 Razones para Asistir al PANLAR REVIEW COURSE <div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW4bVJejIBvFgheGm7EhL8glCC9F8UKgiHTRXuYQXKaekwS9q1644_XjatjdkdZg4G5VUfGffVumNn02quVzwxPbVlXwklf_Vd5Lrj9e_yPNEzE2krjJDCzOrN2aRhwmiVS6lfCncWupoW/s1600/panlar+review+heading.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiW4bVJejIBvFgheGm7EhL8glCC9F8UKgiHTRXuYQXKaekwS9q1644_XjatjdkdZg4G5VUfGffVumNn02quVzwxPbVlXwklf_Vd5Lrj9e_yPNEzE2krjJDCzOrN2aRhwmiVS6lfCncWupoW/s1600/panlar+review+heading.jpg" height="352" width="540" /></a></div>
<br />
El Primer Curso de Revisión en Reumatología – PANLAR, tendrá como tema “Retos y soluciones de la Artritis Reumatoide en la América Latina”. La cita es en el mes de abril en la ciudad de Barranquilla, Colombia. Más de 600 delegados de todas las sociedades discutiremos temas como la actualización de las guías panamericanas, la presentación de una red de excelencia de clínicas de artritis, los nuevos métodos diagnósticos por imágenes y los aspectos relacionados con el impacto de las formas juveniles de artritis,un problema creciente. Actualmente contamos con mejores métodos de diagnóstico y un mejor arsenal terapéutico.</div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Ahora necesitamos mejorar el modelo de atención para hacerlo más integral y ayudar así de una mejor manera a nuestros pacientes. Se busca que todos estos avances se trasladen homogéneamente a la población afectada en el continente, que se disminuya el impacto social y económico de la enfermedad, que se mejore la ruta de atención de los pacientes afectados y se detecten y traten más tempranamente, educando mejor tanto los médicos como los pacientes con la enfermedad.</div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
Invitamos a todos los colegas interesados en esta importante enfermedad a sumarse a los diferentes grupos de estudio que tiene PANLAR. El nuevo PANLAR se fortalece con este I Curso, recogiendo las ideas que los grupos de AR, Clínicas de Excelencia, imagenología y reumatología pediátrica han propuesto para esta ocasión. Estamos concentrados en estudiar a fondo nuestros retos y proponer nuestras propias soluciones.<br />
Les dejo en esta entrada 5 de las Razones por lo cuál es muy importante asistir a este evento. (Al final de la entrada en PDF)<br />
<br />
Màs informaciòn en la <a href="http://panlar.org/agenda/evento-1/" target="_blank">página web de PANLAR </a>.<br />
En esta página pueden hacer el <a href="http://www.colombiaeventos.com/panlar2015/private/inscrigrupo.php" target="_blank">REGISTRO </a></div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br />
No olviden utilizar el #Panlar2015 para el evento que se encuentra debidamente registrado en Symplur (Ver tuit)<br />
<blockquote class="twitter-tweet" lang="en">
RT<a href="https://twitter.com/healthhashtags">@healthhashtags</a>: New Health Hashtag:<a href="https://twitter.com/hashtag/panlar2015?src=hash">#panlar2015</a> <a href="http://t.co/cNdITTbazF">http://t.co/cNdITTbazF</a> Thank you <a href="https://twitter.com/carvicab">@carvicab</a> <a href="https://twitter.com/hashtag/hcsm?src=hash">#hcsm</a> "First PANLAR Rheumatology Review Course"<br />
— Panlar (@PanlarLeague) <a href="https://twitter.com/PanlarLeague/status/560952703950794753">January 30, 2015</a></blockquote>
<script async="" charset="utf-8" src="//platform.twitter.com/widgets.js"></script>
<br />
Recuerden que #PanlarSomosTodos</div>
<div style="background: 0px 0px rgb(255, 255, 255); border: 0px; box-sizing: border-box; color: #333333; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 15px; outline: 0px; padding: 0px; vertical-align: baseline;">
<br />
<br /></div>
<br />
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="510" marginheight="0" marginwidth="0" scrolling="no" src="//www.slideshare.net/slideshow/embed_code/45575882" style="border-width: 1px; border: 1px solid #CCC; margin-bottom: 5px; max-width: 100%;" width="477"> </iframe> <br />
<div style="margin-bottom: 5px;">
<strong> <a href="https://es.slideshare.net/carvica/5-razones-para-asistir-al-panlar-review-course" target="_blank" title="5 razones para asistir al PANLAR REVIEW COURSE . Artritis Reumatoide. Retos y Soluciones">5 razones para asistir al PANLAR REVIEW COURSE . Artritis Reumatoide. Retos y Soluciones</a> </strong> from <strong><a href="https://www.slideshare.net/carvica" target="_blank">Carlo V Caballero-Uribe MD</a></strong> </div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-33410424199167507342015-01-11T13:51:00.001-05:002015-03-09T06:42:02.032-05:00Artritis Reumatoide. Retos y Soluciones en América Latina<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP9oLkqYHuOHYVAJDAwygQEbdMAZ0Nx5ngaDMg4dKwsP3TX5KjMrWugvbiSUTOlRRGWWI-YhcAbW5nwoEpgSaVITFwLUhHiMuIhEhL6OyjUTHA1k4oH6sl_X0eojVYpxBsLFL958P8dCIi/s1600/Folleto+Panlar+review.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiP9oLkqYHuOHYVAJDAwygQEbdMAZ0Nx5ngaDMg4dKwsP3TX5KjMrWugvbiSUTOlRRGWWI-YhcAbW5nwoEpgSaVITFwLUhHiMuIhEhL6OyjUTHA1k4oH6sl_X0eojVYpxBsLFL958P8dCIi/s1600/Folleto+Panlar+review.jpg" height="400" width="396" /></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Ya estamos en el 2015 y con el año se vislumbra en el horizonte el Primer Curso de Revisión de la Liga Panamericana de Asociaciones de Reumatología (PANLAR) (Panlar Review Course) tendrá como tema los </span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Retos y Soluciones de la AR en América Latina</b></span><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. Se reunirán en nuestro País en Abril, en la ciudad de Barranquilla más de 600 delegados de todas estas sociedades panamericanas para discutir temas como la actualización de las guías de tratamiento en AR, la presentación de una red de excelencia de clínicas de Artritis,los nuevos mètodos diagnòsticos por imágenes en y su importancia en la detección temprana de la enfermedad y los aspectos relacionados con el impacto de las formas juveniles de artritis, un problema creciente. Se busca que todos estos avances se trasladen homogéneamente a la población afectada en el continente, se disminuya el impacto social y económico de la enfermedad, se mejore la ruta de atención de los pacientes afectados, se detecten y traten más tempranamente y se eduquen mejor tanto los médicos del continente como los pacientes con la enfermedad.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Al final de la entrada esta el folleto con la información básica sobre el Curso. </b></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">A propósito del tema me entrevistaron para la </span><a href="http://www.pinterest.com/pin/AwEjYAAQQGgCoyAiicwAAAA/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: transparent; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Revista Med Life</span></a><span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (Pgs 24 a 27) </span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; white-space: pre-wrap;">y me pidieron un resumen para médicos no reumatólogos y publico en general sobre los avances que hemos tenido en los últimos 20 años en esta importante enfermedad que explican la necesidad de un Curso específico para abordar su problemàtica. </span></div>
<div dir="ltr" style="margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div style="line-height: 1.15;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Hago un pequeño resumen en esta entrada y los invito a leer el artículo completo en la revista. </span></div>
<div style="line-height: 1.15;">
<span style="background-color: transparent; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Algunos de los cambios fundamentales que han ocurrido con el diagnóstico y el tratamiento son los siguientes:</span></div>
<ul>
<li style="line-height: 1.15;"><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Se conocen mejor ciertos factores de riesgo</span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: Hoy sabemos claramente que los pacientes con Artritis Reumatoide no deben fumar ya que esto lleva a la producción de Anticuerpos Anticitrulinados y ha tener una enfermedad más persistente y agresiva.También se ha conocido la importancia que tiene la presencia de una periodontitis como puerta de entrada a infecciones bacterianas que podrían disparar la respuesta inmune. Hay indicios de que ciertas dietas como la Mediterránea o el consumo de Ácidos grasos poliinsaturados (Omega 3) pueden ayudar y que el consumir alcohol en pequeñas cantidades general no parecen hacer daño a los pacientes con la enfermedad.</span></li>
<li><span style="color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://carvica1.blogspot.com/2011/12/clinimetria-en-reumatologia-para.html" style="line-height: 1.15; text-decoration: none;">El seguimiento es diferente</a></span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">:</span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Se hace más estricto , seguido , con ajustes frecuentes del tratamiento. Los pacientes deben conocer que es el HAQ (Health Assessment Questionnaire) o el DAS28 (Disease activity index) . Es decir podemos medir con un cuestionario de 20 preguntas que miden funcionalidad (HAQ) antes de entrar a la consulta como se encuentra el paciente. Los pacientes que tienen el HAQ más alto tienen mayor incapacidad funcional, requieren más medicinas para control , tienen mayores costos por su enfermedad y están en mayor riesgo de complicaciones e incluso la muerte cuando se compararon con los que tienen menores HAQs. Ya en la consulta el médico debe contarle sus articulaciones (28 articulaciones en el DAS28, pero hay 44 y 66) con dolor e inflamación y preguntarle como se ha sentido en el último mes para poder calcularle la actividad de la enfermedad (DAS28 ) en una escala de 0 a 10 donde se espera que esté por debajo de 2.6 para llamarlo remisión (Sin síntomas, sin dolor, inflamación y exámenes normales) . Los pacientes con mayor actividad requieren mayores ajustes , seguimiento y cambios en la terapia y son los que están también en mayor riesgo con su enfermedad.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">El diagnóstico ha mejorado:</span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> También se ha avanzado en el diagnóstico y hoy se sabe que los pacientes que tienen el factor reumatoide positivo y en especial la presencia de Anticuerpos Anticitrulinados positivos tienen una enfermedad más severa y persistente que requiere un tratamiento apropiado temprano con un seguimiento más estricto y se ha introducido la ecografía musculoesquelética en el diagnóstico ya que permite ¨ver¨más temprano las erosiones e inflamación y hacer un mejor tratamiento.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">El pronóstico ha cambiado:</span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Como consecuencia de todo lo anterior el pronóstico de una persona aquejada como Artritis Reumatoide ha mejorado muchísimo. </span><a href="http://www.boletinpanlaronline.cl/webroot/files/pdf/old/418/Management_Patients_Rheumatoid_Arthritis_Latin_America.pdf" style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-decoration: none;"><span style="color: #1155cc; font-family: Arial; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Sin embargo aún hay problemas.</span></a><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Hoy en dìa es menos frecuente observar pacientes con incapacidad permanente o en sill de ruedas en las consultas de reumatología.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Los biológicos son unos de los mayores avances en la terapéutica actual</span><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: Los DMARDs biológicos se caracterizan por bloquear diferentes moléculas que activan el sistema inmunológico provocando una eliminación de los síntomas y un retardo radiográfico de los efectos de la enfermedad. Son de primera línea por ser los más antiguos y que cuentan con mayor experiencia de uso como el Etanercept (Enbrel) , el Adalimumab (Humira) o el Infliximab (Remicade) . Luego se han introducido una segundo grupo como el Rituximab (Mabthera) y el Abatacept (Orencia) y una tercera línea como el Tocilizumab (Actemra), Golimumab (Simponi) y Certolizumab (Cimzia) . Incluso con el vencimiento esperado de las patentes han aparecido</span><a href="http://carvica1.blogspot.com/2012/02/los-biosimilares-que-desicion-tomar.html" style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-decoration: none;"><span style="color: #1155cc; font-family: Arial; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> unas copias biológicas denominadas Biosimilares </span></a><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">que se parecen bastante a los originales sin ser idénticos como el Etanercept liofilizado (Etanar) y vienen más en producción. En general como grupo su uso aunque muy efectivo </span><a href="http://summaries.cochrane.org/es/CD008794/efectos-adversos-de-los-productos-biologicos-un-metanalisis-de-redes-y-resumen-cochrane" style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-decoration: none;"><span style="color: #1155cc; font-family: Arial; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">no están exentos de riesgos</span></a><span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> ya que pueden aumentar las infecciones en especial la tuberculosis por lo que siempre deben ser investigados con estudios como una Rx de Tórax o un PPD antes de iniciar el tratamiento. También se ha reportado otros riesgos como la aparición de cáncer como enfermedad desmielinizante entre otros. Los beneficios de su uso sobrepasan los riesgos pero deben ser indicados y seguidos por médicos con experiencia en ellos como son los Reumatólogos.</span></li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; white-space: pre-wrap;">Como repasamos en el artículo, actualmente tenemos mejores métodos de diagnóstico y contamos con un mejor arsenal terapeútico, necesitamos ahora mejorar el modelo de atención para hacerlo màs integral y ayudar así de una mejor manera a nuestros pacientes. Por esa razón la cita con los expertos del continente es en abril. Los esperamos!!!. </span><br />
<span style="font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; white-space: pre-wrap;">Los dejo con el enlace al artìculo </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div id="fb-root">
</div>
<script>(function(d, s, id) { var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = "//connect.facebook.net/es_LA/all.js#xfbml=1"; fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);}(document, 'script', 'facebook-jssdk'));</script><br />
<div class="fb-post" data-href="https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=10152937394743708&id=209326628707" data-width="466">
<div class="fb-xfbml-parse-ignore">
<a href="https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=10152937394743708&id=209326628707">Publicación</a> de <a href="https://www.facebook.com/pages/Centro-de-Artritis-y-Osteoporosis/209326628707">Centro de Artritis y Osteoporosis</a>.</div>
</div>
Carvicahttp://www.blogger.com/profile/18370788792379755565noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5354337252998637132.post-46424468412550821702014-11-20T19:54:00.001-05:002014-11-23T09:23:59.799-05:00Enseñanza de la Reumatología de Pregrado en América Latina <div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJSpLjQjgOaoM-Xu3DcnGnbdH45d2ikCPv4AHndKZHNR4F278CFIinE4IC2yvc64QWV6bvrYHnL7ghXtf9o2d7r3ZkOddVKAXdLQUM6gSOhmVhMfX3NhWH53dVMnpJZ0pAGQpWTtXhIeWj/s1600/la+foto+educacion.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJSpLjQjgOaoM-Xu3DcnGnbdH45d2ikCPv4AHndKZHNR4F278CFIinE4IC2yvc64QWV6bvrYHnL7ghXtf9o2d7r3ZkOddVKAXdLQUM6gSOhmVhMfX3NhWH53dVMnpJZ0pAGQpWTtXhIeWj/s1600/la+foto+educacion.png" height="246" width="540" /></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Tuvimos la inmejorable oportunidad de presentar en la sesión del </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Latino American Study Group</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> en el reciente </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Congreso Americano de Reumatología</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> una encuesta sobre el estado actual de la enseñanza de la especialidad en la región. La encuesta intenta evaluar la percepción que se tiene sobre el tema a través de encuestas que realizamos con las diferentes Sociedades Nacionales de Reumatología a través de sus presidentes y de unas encuestas individuales que fueron respondidas por 320 médicos provenientes de todos los países latinoamericanos, en su gran mayoría reumatólogos ya formados (96%). </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En esta entrada quiero destacar algunos de los aspectos de la encuesta que me parecieron más relevantes:</span></div>
<ul>
<li><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">No hay suficiente enseñanza de Reumatología:</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Solo 29.1% de las escuelas de medicina en esta muestra respondida por los presidentes de cada sociedad enseña Reumatología en el currículo de pre-grado.</span></li>
<li><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">La que hay es pobre</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: El 72% de los que respondieron cree que los médicos de la región no están suficientemente entrenados o conocen poco y además el 67% cree que la formación brindada por su propia institución o universidad es deficiente.</span></li>
<li><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">No hay un perfil del egresado que incluya elementos de Reumatología :</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> Así lo cree el 67% siendo además interesante que a pesar de esto casi el 72% está de acuerdo con los temas que se imparten y 63% piensan que si están enfocados en la realidad del país pero sólo el 48% participa de alguna manera en la selección de los tópicos. Tampoco es claro que haya una autoridad reguladora sobre el contenido de los módulos.</span></li>
<li><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Se brinda educación tradicional poco innovadora</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">: El 73.8 % imparten clases magistrales tradicionales o enseñanza orientada por problemas (59.6%) Solo 7.6% utilizan otro tipo de métodos, de hecho el 62% menciona que su universidad o institución no posee métodos interactivos de enseñanza</span></li>
<li><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">No hay una estandarización de la educación en Reumatología:</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> El 60% menciona que hay falta de motivación tanto alumnos o profesores y el 57% la falta de estandarización de la enseñanza como una barrera para educar satisfactoriamente.<a href="http://www.scoop.it/t/rotreuma/p/4026140642/2014/08/11/examen-fisico-reumatologico-basado-en-el-gals" target="_blank"> El GALS</a> como método estandarizado de enseñanza de habilidades músculo esqueléticas </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: italic; font-weight: bold; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">solo es empleado </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">por un tercio de los profesores de forma regular , las otras dos terceras partes o no lo aplican o lo desconocen.</span></li>
</ul>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">En conclusión</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> En un entorno de un mayor impacto de las enfermedades reumáticas con <a href="https://storify.com/carvicab/my-title" target="_blank">pocos reumatólogos </a>ejerciendo y una fuerza de trabajo de poco crecimiento hacia el futuro que tiene fallas en la enseñanza siendo esto una realidad global , estos </span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 18.3999996185303px; white-space: pre-wrap;">son 5 aspectos interesantes que muestran preliminarmente el déficit de educación en MSK en la región. </span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Se haría necesario fortalecer el perfil del egresado en enfermedades MSK incluyendo formación enseñar mejor lo que se hace, seleccionar tópicos por consenso e incluir progresivamente <a href="http://phdciencia.blogspot.com/2014/02/la-paradoja-de-protagoras-y-los-puntos.html" target="_blank">métodos innovadores</a> que puedan ayudar a suplir el escaso conocimiento que se tiene de las mismas por los médicos no Reumatologos .</span></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Propusimos una "</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b>Task Force en Educación" </b></span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">para pensar el currículo de pregrado a través de PANLAR o la creación de un curso o texto interactivo on line que pueda ayudar a mejorar la enseñanza en pregrado, entre otras propuestas. Como podríamos mejorar estas ideas, ¿Que se puede proponer? Como siempre sus comentarios son bienvenidos .Anexo la presentación en el #ACR14 al final de la entrada y recomiendo mucho leer el <a href="https://www.blogger.com/Johnson,%20%20L.,%20%20Adams%20%20Becker,%20%20S.,%20%20Estrada,%20%20V.,%20%20Freeman,%20%20A.%20%20(2014).%20%20NMC%20%20Horizon%20Report:%202014%20Higher%20Education%20Edition.%20Austin,%20Texas:%20The%20New%20%20Media%20Consortium.%20El%20video%20con%20el%20resumen%20del%20informe%20en%20http://www.youtube.com/watch?v=TmSvQqAvEUM%C2%A0" target="_blank">Horizon Report en Educación del 2014 </a>para todos aquellos interesados en saber hacia donde va la educación .</span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<b><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">GALS </span>
</b><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Este es un resumen del GALS en videos cortos realizados en Instagram que utilizo para enseñar el GALS (Seguir el enlace) </span><br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Gait : </span><a href="http://instagram.com/p/s2szMcO5r1/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Marcha</span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Arms:</span><a href="http://instagram.com/p/s2tQKkO5sf/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Brazos</span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Legs:</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><a href="http://instagram.com/p/s2t9BsO5tq/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Piernas </span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Spine:</span><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><a href="http://instagram.com/p/s2uiHQu5u2/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Columna </span></a></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b id="docs-internal-guid-0bc34a42-dd08-8ead-91fc-2630d9f0e4c5" style="font-weight: normal;"><br /></b></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Utilidad del GALS </span><a href="http://instagram.com/p/s2vwzeO5g2/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">#QueAprendìdeHacerelGALS</span></a></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b style="font-weight: normal;"><br /></b></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://www.scoop.it/t/rotreuma/p/4026140642/2014/08/11/examen-fisico-reumatologico-basado-en-el-gals" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Esta es una presentación en slideshare realizada por algunos de mis estudiantes </span></a></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Y este un video inglès con el GALS realizado ademàs con la técnica de entrevista estructurada : </span><a href="http://geekymedics.com/2010/10/07/gals-assessment/" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">GALS y OSCE </span></a></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold; line-height: 1.25454542853616; white-space: pre-wrap;">Hay variantes de acuerdo a la exploración pero lo encuentro de mucha utilidad</span><br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.2545454285361568; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">en el</span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=DrKCGeXkfp4&list=TLsrlB7clZlww" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: underline; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Examen Fisico MSK</span></a></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<b style="color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; white-space: pre-wrap;">Referencias</b></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #1155cc; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><a href="http://www.nmc.org/pdf/2014-nmc-horizon-report-he-EN.pdf" style="text-decoration: none;">Johnson, L., Adams Becker, S., Estrada, V., Freeman, A. (2014). NMC Horizon Report: 2014 Higher Education Edition. Austin, Texas: The New Media Consortium.</a></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: black; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">El video con el resumen del informe en </span><a href="http://www.youtube.com/watch?v=TmSvQqAvEUM&nbsp" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #e56814; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">http://www.youtube.com/watch?v=TmSvQqAvEUM&nbsp</span></a><span style="background-color: #f2f1ef; color: #2f2e2c; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">;</span></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><b id="docs-internal-guid-e025d6eb-cfbd-9231-ae6a-76f1b218f2c5" style="font-weight: normal;"><br /></b></span>
<br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.15; margin-bottom: 0pt; margin-top: 0pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">GALS</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.3745454441417342; margin-bottom: 7pt; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> M Doherty, J Dacre, P Dieppe, and M Snaith (October 1992). </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1012427" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #663366; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">"The 'GALS' locomotor screen"</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. </span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Ann Rheum Dis.</span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">51</span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (10): 1165–9. </span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifier" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #0b0080; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">doi</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">:</span><a href="http://dx.doi.org/10.1136%2Fard.51.10.1165" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #663366; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">10.1136/ard.51.10.1165</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. </span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/PubMed_Central" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #0b0080; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">PMC</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1012427" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #663366; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">1012427</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">. </span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/PubMed_Identifier" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #0b0080; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">PMID</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1444632" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #663366; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">144463</span></a></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"></span><br />
<div dir="ltr" style="line-height: 1.3745454441417342; margin-bottom: 7pt; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Foster HE, Kay LJ, Friswell M, Coady D, Myers A (2006). "pGALS – a paediatric musculoskeletal screening examination for school aged children based on the adult GALS screen". </span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: italic; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">Arthritis Care & Research</span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: bold; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">55</span><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> (5): 709–16. </span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Digital_object_identifier" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #0b0080; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">doi</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">:</span><a href="http://dx.doi.org/10.1002%2Fart.22230" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #663366; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">10.1002/art.22230</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">.</span><a href="http://en.wikipedia.org/wiki/PubMed_Identifier" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #0b0080; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">PMID</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17013854" style="text-decoration: none;"><span style="background-color: white; color: #663366; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">17013854</span></a><span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;">.</span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.3745454441417342; margin-bottom: 7pt; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div dir="ltr" style="line-height: 1.3745454441417342; margin-bottom: 7pt; margin-top: 3pt; text-align: justify;">
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #252525; font-family: Arial; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; text-decoration: none; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span></div>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #222222; font-family: Arial; font-size: 16px; line-height: 1.15; text-align: justify; vertical-align: baseline; white-space: pre-wrap;"><br /></span>
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